多囊卵巢综合征人工授精前预处理对妊娠结局影响研究.docVIP

多囊卵巢综合征人工授精前预处理对妊娠结局影响研究 　　【摘要】 目的：分析多囊卵巢综合征夫精人工授精前预处理对妊娠结局的影响。方法：选择在笔者所在医院接受治疗的80例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，根据接受的治疗方法不同将所有患者分为接受常规治疗的对照组及接受达英-35+二甲双胍肠溶片预处理治疗的观察组，每组患者40例，比较两组患者的激素水平及妊娠结局等。结果：观察组预处理后LH、LH/FSH、T、SHBG水平与预处理前比较，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组预处理后LH、LH/FSH、T、SHBG水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组排卵周期数、临床妊娠率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.01或0.05）；观察组流产率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：达英-35联合二甲双胍肠溶片预处理后多囊卵巢综合征患者的体内激素水平和人工授精后妊娠结局明显改善。 　　【关键词】 多囊卵巢综合征； 夫精人工授精； 达英-35； 激素； 流产 　　中图分类号 R711.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）7-0059-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.04.028 　　多囊卵巢综合征（PCOS）是临床女性多见疾病，主要表现为雄性激素过多、不排卵、复发性流产、多毛、痤疮、肥胖等，严重影响患者的正常生活。不孕是PCOS患者来院就诊的主要原因，部分PCOS患者通过促排卵治疗仍未妊娠，可以行辅助生殖技术助孕（如人工授精治疗）。尽管如此，PCOS患者妊娠后流产率较高，如何提高其人工授精的成功率及改善妊娠结局是目前研究的重点[1]。本文主要分析多囊卵巢综合征夫精人工授精前预处理对妊娠结局的影响，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院收治的多囊卵巢综合征患者80例作为研究对象。根据接受的治疗方法不同将所有患者分为接受常规治疗的对照组及接受达英-35+二甲双胍肠溶片预处理治疗的观察组，每组40例。观察组患者年龄26～34岁，平均（28.31±4.37）岁， 　　病程1～7年，平均（4.21±0.87）年；对照组患者年龄25～33岁，平均（28.13±5.23）岁，病程1～9年，平均（4.64±0.95）年。两组患者一般情况比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　观察组患者使用达英-35+二甲双胍肠溶片预处理治疗，具体如下：月经第5天起口服达英-35，1片/d，每月服用21 d，共3个月，同时给予二甲双胍肠溶片500 mg，口服，2次/d，连续口服3个月。在下次月经周期第5天起口服克罗米芬100 mg/d，连续服用5 d，月经周期第10天起，阴道B超下监测卵泡发育，根据卵泡发育情况注射尿促性素75～100 U，当卵泡直径≥18 mm时肌注人绒毛膜促性腺激素5000～10 000 U，注射后24～48 h行夫精人工授精术。对照组不进行预处理，直接克罗米芬+尿促性素治疗，治疗方法同观察组。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者治疗前后黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、睾酮（T）、性激素结合球蛋白（SHBG）水平，并计算出LH/FSH比值，流产发生率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者激素变化情况 　　观察组预处理后LH、LH/FSH、T、SHBG水平与预处理前比较，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组预处理后LH、LH/FSH、T、SHBG水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组妊娠结局 　　观察组排卵周期数、临床妊娠率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.01或0.05）；观察组流产率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　多囊卵巢综合征（PCOS）是一种由于内分泌紊乱所导致的生育年龄妇女中以雄性激素合成增多、排卵异常为特点的临床疾病。PCOS常见于育龄期妇女，发生率约为5%～10%，50%的PCOS患者肥胖，60%的PCOS患者存在胰岛素抵抗[2]。PCOS可以增加女性不孕、2型糖尿病、血脂异常、心血管疾病和子宫内膜癌的危险性。PCOS患者的主要临床症状为高雄激素血症、月经异常、不排卵、不孕、复发性流产、多毛、痤疮等。对于大多数处于正常生育年龄的PCOS患者来说，无法正