复方α酮酸片在肾炎致慢性肾功能衰竭失代偿期治疗中临床疗效观察.docVIP

复方α酮酸片在肾炎致慢性肾功能衰竭失代偿期治疗中临床疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨复方α-酮酸片在肾炎致慢性肾功能衰竭失代偿期治疗中的临床疗效及预后观察。方法：将本院收治的79例肾炎致慢性肾功能衰竭失代偿期患者按照随机数字表法分为治疗组45例和对照组34例。对照组采取低蛋白低磷饮食和西医对症治疗，治疗组在对照组基础上加用复方α-酮酸片，观察两组患者肾功能指标改善情况及临床疗效。结果：治疗8周后，治疗组肾功能相关指标改善情况明显优于对照组，且治疗组临床总有效率为84.4%（38/45），明显高于对照组的55.9%（19/34），比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：复方α-酮酸片能改善患者肾功能和营养状况，有效提高患者生活质量。 　　【关键词】 复方α-酮酸片； 慢性肾功能衰竭； 临床疗效 　　慢性肾功能衰竭（CRF）是指由于各种肾脏疾病造成的慢性进行性肾功能不可逆损害[1]，直到肾功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。慢性肾功能衰竭分为四个阶段：（1）肾功能代偿期；（2）肾功能失代偿期；（3）肾功能衰竭期（尿毒症前期）；（4）尿毒症期。CRF在不同的阶段，临床表现也各不相同，在CRF的代偿期和失代偿早期，患者可以没有任何症状，或仅有乏力、夜尿增多及腰酸等轻度不适，少数患者有食欲减退、轻度贫血及代谢性酸中毒，代偿期和失代偿早期患者早发现、早干预病症可以得到明显改善，而此期患者临床表现较轻，因此常被忽略未得到及时治疗，错过了最佳治疗时机[2]。笔者采用复方α-酮酸片治疗肾炎致慢性肾功能衰竭失代偿期患者临床疗效满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2010年3月-2011年3月收治的79例慢性肾功能衰竭失代偿期患者，所有病例符合慢性肾功能衰竭的诊断标准，男42例，女37例，年龄24～76岁，其中原发性肾小球肾炎56例，高血压肾病9例，糖尿病肾病7例，多囊肾2例，狼疮性肾病1例，不明原因肾功能衰竭4例。按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，治疗组45例，其中男23例，女22例，平均（43.8±2.3）岁；对照组34例，男19例，女15例，平均（44.6±2.7）岁；两组患者在年龄、性别及一般资料等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 对照组采用优质低蛋白低磷饮食和西医对症治疗，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡、降血压、利尿等。 　　1.2.2 治疗组 治疗组在对照组基础上给予口服复方α-酮酸片[3]，3次/d，每日总量为0.12 g/（kg·d）。 　　1.3 观察指标 治疗8周后，观察两组患者治疗前后肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、胆固醇（TC）、血红蛋白（Hgb）、白蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）的变化情况[4]。 　　1.4 疗效判定标准 参照《实用内科学》疗效标准进行评判[5]，将疗效分为三类：（1）显效即自觉症状和体征明显好转或消失，内生肌酐（Ccr）清除率增加≥30%，血肌酐（Scr）降低≥30%；（2）有效即自觉症状和体征减轻或消失，内生肌酐（Ccr）清除率增加≥20%或血肌酐（Scr）降低≥20%；（3）无效即未达到有效标准。（显效例数+有效例数）/总例数×100%=临床总有效率。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后各项指标比较 治疗后，对照组白蛋白值（ALB）比治疗前明显上升，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）与治疗前比较明显下降，差异有统计学意义（P0.05）；且治疗组各项指标与对照组比较均有明显改善，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组临床疗效比较 治疗8周后，治疗组总有效率为84.4%（38/45），明显高于对照组的55.9%（19/34），比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病晚期的最终结局[6]，此病已成为继心脑血管疾病、糖尿病及肿瘤后又一严重威胁人类身体健康的疾病，是由于肾脏内部的肾小球出现异常，过滤功能下降，导致体内的废物及毒素不能及时排除，不断积压，给患者造成身体不适，临床症状主要有恶心、呕吐、胃口差、睡眠不好、寒冷、搔痒和疲劳等。CRF常规的检查项目有：尿常规、肾功能、血糖、血脂、血尿酸、尿细细胞形态、尿蛋白及肾脏影像检查等[7]。肾衰竭是由于肾脏疾病引起的，因此肾病患者应积极的治疗原发性疾病，出现以上症状时，应积极到医院