复方甘露醇联合糖皮质激素治疗重度面神经炎疗效分析.docVIP

复方甘露醇联合糖皮质激素治疗重度面神经炎疗效分析 　　 摘要：目的 探讨复方甘露醇注射液联合糖皮质激素治疗重度面神经炎的临床疗效。方法 将59例重度面神经炎住院患者随机分为试验组（n=30）和对照组（n=29）。对照组采用常规糖皮质激素辅以B族维生素等综合治疗，试验组在对照组治疗基础上加用复方甘露醇注射液治疗。结果 发病第7天，试验组有效率为96.67%（29/30），对照组为93.10%（27/29），两组相比无统计学意义（P0.05），两组均无治愈病例。发病第30天，试验组和对照组有效率均为100%，但试验组的治愈率为63.33%（19/30），而对照组的治愈率为34.48%（10/29），两组相比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 复方甘露醇注射液联合糖皮质激素治疗重度面神经炎临床治愈率显著，安全性好。 　　 关键词：复方甘露醇；糖皮质激素；重度面神经炎 　　 中图分类号：R75.1 R255 文献标识码：B 文章编号：1672 　　________________________________________ 　　1349（2011）09 　　________________________________________ 　　1074 　　________________________________________ 　　02 　　 面神经炎又称贝尔麻痹(Bell’s palsy)或特发性面神经麻痹，是一种因茎乳孔内面神经的非细菌性炎性反应引起，以急性起病的周围性面瘫为主要表现的常见病、多发病。目前多主张应用皮质类固醇激素、营养神经药物、活血化瘀中药等综合治疗，但临床观察疗效不甚满意，部分重度病变患者预后欠佳［1］。我院采用复方甘露醇注射液联合糖皮质激素治疗59例重度面神经炎患者，取得了明显的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2007年7月―2010年5月59例重度面神经炎住院患者，入选病例均符合中华医学会诊断标准［2］。起病在48 h以内，并符合以下特点：患侧无抬眉运动，闭眼露白0.5 cm以上，口角无运动，鼻唇沟明显变浅甚至消失。59例患者中男性27例，女性32例，年龄17岁~59岁，均为单侧急性发病，多数病例有明确面部受凉病史(如吹电风扇、空调、冷天外出等)，均排除肿瘤、外伤、炎症等病变引起的继发性面神经炎。随机分为试验组（30例）与对照组（29例）。 　　1.2 治疗方法 两组均常规应用维生素B1 100 mg、维生素B12 500 μg肌肉注射，每日1次，共14 d；地塞米松10 mg/d静脉输注连续3 d，后改为泼尼松20 mg/d连续口服11 d，之后每3 d减5 mg至减完停药。同时静脉输注丹参注射液，并辅以局部热敷。试验组在对照组治疗基础上加用复方甘露醇注射液(商品名：伸宁，南京正大天晴制药有限公司)250 mL静脉输注，每日1次，连用7 d。 　　1.3 观察项目 观察患者面部表情肌麻痹恢复情况、岩浅大神经受累恢复情况、鼓索神经和镫骨肌神经受累恢复情况。分别在治疗后发病第7天和第30天评定疗效。 　　1.4 疗效判定标准 治愈：眼睑闭合良好，露齿时无口角歪斜，鼓腮时无漏气及口角歪斜；好转：临床症状较急性期减轻，遗留不同程度的面肌功能障碍；无效：临床症状无明显改善，遗留有后遗症。 　　1.5 统计学处理 各组数据采用百分率表示，应用SPSS13.0处理，两组间均数比较用t检验。 　　2 结 果 　　2.1 两组一般资料 59例重度面神经炎患者中，试验组30例，男12例，女18例，平均年龄36.5岁(17岁~50岁)；对照组29例，男15例，女16例，平均年龄38岁(21岁~59岁)。两组在性别、年龄上无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　2.2 两组临床疗效 发病第7天，试验组有效率为96.67%（29/30），对照组为93.10%（27/29），两组相比无统计学意义（P0.05）；两组均无治愈病例。发病第30天，试验组和对照组有效率均为100%，但试验组治愈率为63.33%（19/30），而对照组治愈率为34.48%（10/29），两组相比差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　表1 两组治疗重度面神经炎的疗效比较 　　2.3 不良反应 59例患者中，试验组仅1例患者出现轻度低钾血症，经补充后恢复正常，对照组未出现不良反应。 　　3 讨 论 　　 面神经炎是面神经的非细菌性炎性反应，是神经科常见病，多发病。任何年龄均可发病，以20岁~40岁最多见，男性略多。本组病例符合上述特点。病因尚未完全阐明，诱发因素可能为风寒、病毒感染(如带状疱疹)和自主神经功能不稳等。早期病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘，骨性