运动与血脂值关系浅探9287019薛文煌前言根据行政院卫生署.DOCVIP

運動與血脂值關係淺探 9287019 薛文煌 前言 根據行政院衛生署2004年統計：台灣地區92年度10大死因包括腦血管疾病、心臟疾病、高血壓等之心血管疾病，合計約為20.04％，而腦血管疾病與心臟疾病為國人十大死因之第二、三名，台灣每十萬人口死亡率，腦血管為9.55％；心臟疾病為9.07％。（心臟疾病也被稱為無聲的流行病）。 台灣地區10大死因92年度與91年度比較表如下： 死亡原因 順位 92（死亡百分比） 91（死亡百分比） 惡性腫瘤 1 27.10％ 27.05％ 腦血管疾病 2 9.55％ 9.46％ 心臟疾病 3 9.07％ 9.01％ 糖尿病 4 7.71％ 6.95％ 事故傷害 5 6.31％ 6.69％ 慢性肝病及肝硬化 6 3.99％ 3.78％ 肺炎 7 3.93％ 3.57％ 腎炎、腎徵候群及腎性病變 8 3.32％ 3.28％ 自殺 9 2.46％ 2.41％ 高血壓性疾病 10 1.42％ 1.53％ （摘自衛生署2004全球資訊網） 從表中發現，除了高血壓之外，腦血管疾病及心臟疾病死亡率皆有上升趨勢，如何預防心血管疾病及加強保護機制，是身為現代人應有的知識。 從文獻中發現，運動可以增加心臟功能、降低心血管疾病危險因子如高血壓、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，和對生命品質的提升（Elrick,1996）。隨著年齡增加，LDL-C也會增加，50歲男性比20歲男性LDL-C的值高30mg/dl，而過度肥胖伴隨著高血壓、及TC值、 LDL- C值偏高等問題（Denke等人，1996），而TC值過高是老年人心血管疾病死亡的重要因素。所以從運動中探索血脂值的高低，對於心血管疾病的預防及加強是一項重要課題。 血脂值定義 人體脂蛋白包含乳靡微粒、極低密度脂蛋白(VLDL)、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），而血脂肪即血液中之脂質，可分為三酸甘油脂（TG）、磷脂類、膽固醇、膽固醇脂、游離脂肪酸， 但本文所述之血脂值為：三酸甘油脂（TG）其正常範圍50-150mg/dl、總膽固醇(TC)，正常範圍140-230mg /dl、高密度脂蛋白(HDL-C)，正常範圍36- 60g/dl、低密度脂蛋白(LDL-C)，正常範圍108- 188mg/dl、TC/HDL-C，正常範圍5 （林瑞興，2000）。 根據Gordon(1989)流行病學調查研究指出，血漿HDL-C的濃度與罹患冠狀動脈疾病（簡稱CAD）之風險成強烈的負相關，說明血漿HDL-C愈低，罹患冠狀動脈疾病的機率就愈高，而事實上，在判斷血脂肪對心臟血管功能影響時，常會發現許多研究應用血脂肪比率，如以膽固醇總值除以高密度脂蛋白，或以低密度脂蛋白除以高密度脂蛋白，表示對心血管的危險程度，因用血脂肪比率比單獨用膽固醇或單一血脂肪要有意義（方進隆，1992）。 研究顯示，高密度脂蛋白與低密度脂蛋白的含量，隨著性別及年齡而異，在不同居住地域及不同種族，亦有很大差異，所以應各自建立自己的參考值。（劉啟仁，2003） 血脂值與健康的關係 三酸甘油脂和膽固醇與心血管疾病的關係，近年來一直是醫界所關心的事。血液中過多的含量，在人體血管內壁形成附著或沈澱， 使血管內徑變窄變小，而造成血塊或血拴的產生，阻塞血管，血液循環不良，引起動脈粥狀硬化、高血壓、心肌拴塞、腦血管病變等心血管疾病，嚴重危害人體健康。 在脂蛋白中，低密度脂蛋白所運送的膽固醇因具有動脈硬化生成性，及活化血小板的功能，而被稱為壞的膽固醇，高密度脂蛋白有防止膽固醇附著血管內壁作用，而被稱為好的膽固醇。 膽固醇含量過高，如超過250mg/dl，其罹患心臟病的比例為低於200mg/dl的兩倍（卓俊辰，2001），而一般患有高血壓、血糖家族史、肝功能障礙、抽煙習慣、不當飲食、缺乏運動者，其低密度脂蛋白易造成異常，應多加注意。 運動對血脂值的影響 許多文獻研究發現，運動介入或增加身體活動量對血脂值有正面效果（林瑞興，2000），Leon（1991b）指出耐力型選手高密度脂蛋白濃度比同年齡不運動者高20～30％；而規律運動可使男女兩性降低6.3％的總膽固醇量，減少10.1％低密度脂蛋白，增加5％高密度脂蛋白（Tran,1985），而工作環境是走路形式則有較高HDL-C值，如為坐式型態則有較高TC值及TC/HDL-C值(Shephard,1995)；心肺功能較好者，其TC值及TC/HDL-C值、TG值均較低，而HDL-C值較高 (Haddock，1998)。研究中並指出，高身體活動量者的TG值及TC/HDL-C比值 、LDL-C值均較低、HDL-C值較高，但TC值與低身體活動量者沒有差異(Suzuki等人，1998)，Hardman(1994)的研究指出，十二週的快走訓練，