奈达铂联合多西他赛并同期放疗治疗不可手术食管癌疗效及毒副反应分析.docVIP

奈达铂联合多西他赛并同期放疗治疗不可手术食管癌疗效及毒副反应分析 　　[摘要] 目的 探讨奈达铂联合多西他赛并同期放疗治疗不可手术食管癌的疗效及毒副反应。方法 将2007年9月～2012年9月入住我院的100例不可手术食管癌患者随机分为对照组与观察组，各50例。两组均采用同步放疗法治疗，对照组化疗方案为DDP+5Fu，观察组化疗方案为奈达铂+多西他赛，比较两组临床疗效、治疗前后DLL4蛋白与VEGF蛋白阳性表达率以及毒副反应发生率等。 结果 （1）对照组临床治疗总有效率为58%，观察组临床治疗总有效率为76%，两组差异具有统计学意义（P0.05），观察组治疗前后二者阳性表达率差异具有统计学意义（P0.01），且观察组治疗后上述指标与对照组治疗后比较，差异具有统计学意义（P0.05）；（3）对照组毒副反应总发生率为34%，观察组为16%，两组比较差异具有统计学意义（P0.01）。 结论 奈达铂联合多西他赛并同期放疗治疗不可手术食管癌的短期疗效显著，毒副反应相对较低，值得在临床上加以推广并应用。 　　[关键词] 奈达铂；多西他赛；放疗；食管癌；毒副反应 　　[中图分类号] R733.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）17-107-03 　　约有80%的食管癌患者在就诊时就已经出现肿瘤局部浸润周围器官或者远处转移，而失去手术治疗的机会[1]，对于这部分食管癌患者而言，本研究认为，应该首推同步放化疗为主的综合性治疗。传统的化疗方案为DDP+5Fu，但是此种化疗方案的毒副反应发生率较大，且患者的耐受性也非常差[2]。因此，应该选择一种有效的化疗方案并同步放疗，以提高食管癌患者的生存质量以及降低治疗过程中出现的毒副反应等。本研究主要采用了奈达铂联合多西他赛并同期放疗的方法治疗不可手术的食管癌患者，取得了较为满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2007年9月～2012年9月入住我院的100例不可手术食管癌患者的临床资料，其中男59例，女41例；年龄39～78岁，平均（63.6±11.0）岁；本组所有患者均经细胞学或病理学证实，均为食管鳞癌。KPS≥70分，预计生存期≥4个月。肝肾功能、心肺功能以及血常规等方面的基本功能保持正常水平，不存在化疗禁忌证，且对化疗的方案知情同意。将本组患者随机分为对照组与观察组，各50例，两组在一般资料方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　本组全部食管癌患者均经确诊之后模拟机下按照食管吞钡X线片以及胸部CT片进行定位，视野长度超出病变上下端各为3cm，超出的宽度约为5.5cm。首先采用直线加速器前后二野对穿以及后二斜野照射等，主要采用常规的分割方法，每次2Gy，5次/周，总照射剂量为60～70Gy，照射总周期数为6～7周，按照病变的具体部位以及锁骨上淋巴结的实际情况，上段食管癌以及存在淋巴结肿大的患者行锁骨上野进行照射。对于存在淋巴结肿大患者剂量为60Gy，未出现淋巴结肿大者照射总剂量为50Gy。对照组与观察组均于放疗第1天开始行第1周期的化疗治疗。观察组的化疗方案为：75mg/m2的多西他赛联合90mg/m2的奈达铂，每3周为1个周期，至少完成的周期数为2周期，即6周；对照组化疗方案为：20mg/m2的顺铂+500mg/m2的5Fu第1～5天，化疗周期数同观察组。 　　1.3 临床疗效判定标准 　　患者治疗前后检查食管钡餐X线造影、B超以及CT等确定可以测定的病灶，按照世界卫生组织实体瘤的临床疗效判定标准主要分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）以及进展（PD），将PR+CR定义为治疗有效（RR）[3]。 　　1.4 观察指标 　　比较两组临床疗效、化疗前后DLL4蛋白与VEGF蛋白阳性表达率以及毒副反应发生率等。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS15.0软件对数据进行统计学分析，两组治疗有效率、毒副反应等均采用t检验；计数资料采用x2检验。P0.05表示组间存在统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 两组患者近期疗效对比 　　由表1可知，观察组临床治疗疗效明显优于对照组（P0.01）。 　　2.2 两组治疗前后DLL4蛋白与VEGF蛋白阳性表达率比较 　　由表2可知，对照组治疗前后DLL4蛋白与VEGF蛋白阳性表达率差异无统计学意义（P0.05），观察组治疗前后上述两种蛋白阳性率差异具有显著的统计学意义（P0.01），且观察组治疗后DLL4与VEGF阳性率较对照组治疗后差异具有显著的统计学意义（P0.01）。 　　2.3 两组副反应发生情况比较 　　对照组毒副反应发生率明显高于观察组（P0.01）。见表3。 　　3 讨论