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头位难产发病原因与围生儿关系分析 　　[摘要]目的探讨头位难产的发病原因与围生儿的关系。方法选取我院2012年1月～2015年12月本院收治的150例头位难产产妇作为研究对象，对其头位难产原因进行调查分析。另选取我院同期正常顺产产妇150例作为对照组，分析头位难产与围生儿结局的关系。结果150例头位难产产妇中持续性枕横位、枕后位共有103例，占比为68.7%居多数，一般多采用阴道分娩，其他还有骨产道异常的9例，软产道异常的11例，严重胎头位置异常的76例，产力异常（宫缩乏力）的54例，各自占有的比例都不大。而在150例胎头位置异常中出现持续性枕横位的有92例，占61.3%，多采用产钳助产的方式分娩，其他还有出现持续性枕后位的11例，出现高直位的10例，出现前不均倾位的25例，出现颜面位的12例；150例头位难产产妇中使用阴道分娩的有103例，剖宫产的有47例。对照组自然分娩和阴道分娩的产妇明显高于难产组，且比较差异均有统计学意义（P0.05）；对照组剖宫产和胎吸例数明显低于难产组，且比较差异均有统计学意义（P0.05）；对照组新生儿窒息和胎儿宫内窒息明显低于难产组，且比较差异均有统计学意义（P0.05）；难产组新生儿新生儿轻度窒息和重度窒息高于对照组新生儿，其中重度窒息发生率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论头位难产的发生与骨盆大小、形态、胎儿体质量、胎头位置，产力强弱密切相关。特别是胎头位置异常。故正确、及时地处理，果断地选择分娩方式，能降低新生儿窒息率以及围生儿病死率。 　　[关键词]头位难产；妊娠；发病原因；围生儿体重指数；妊娠并发症 　　难产主要指的是在分娩的过程中，出现某些情况（比如阴道或子宫结构异常、婴儿本身问题、子宫收缩无力以及母亲骨盆狭窄等）导致分娩进程受阻的一种分娩，在临床上表现为分娩进程缓慢、分娩停止等症状。头位难产指的是非枕前位胎头，因在盆腔内回转受阻，成为持续性枕后位、枕横位；或因胎头俯屈不良，胎头呈不同程度的仰伸，遂成面先露、额先露、顶先露等。在头位分娩时，不容易界定难产和顺产，正常情况下都需要经过试产才能最终确诊，如果不能在早期对头位难产进行判断和处理，就会对母婴健康造成比较严重的影响。随着医学的不断进步，对于怀孕至分娩的保护和注意措施更加全面和完善，为加深对头位难产的基本认识从而提高对其的预防和治疗，因此对于本院收治的150例头位难产产妇的发生原因，处理过程以及妊娠结局等临床现象进行回顾性分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究资料来自于我院2012年1月～2015年12月本院收治的150例头位难产产妇，其中年龄21～37岁，平均（27.3±2.1）岁，孕妇怀孕周数为36～41周，平均（38.6±8.1）周，初产妇为106例，经产妇为44例。根据其病历以及临床特征检查，确定所有产妇全都是符合头位难产的判定标准的。另选取我院同期收治的顺产产妇150例作为对照组，其年龄21～41岁，平均（28.3±29.1）岁；孕妇怀孕周数为36～41周，平均（38.6±8.1）周，其中初产妇有95例，经产妇55例，两组产妇的年龄、孕龄、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　分娩时胎儿头部先露，因为产妇精神状况、产力异常、产道以及胎儿等方面的因素导致胎儿不能自然通过阴道娩出，需要给予阴道助产法或者剖宫产进行生产的分娩即头位难产。 　　1.3方法 　　根据孕妇的情况实施人工破膜、静推安定以及小剂量静脉滴注催产素，对于枕后位或枕横位孕妇，保持侧卧或使用适当方法进行胎位纠正和宫颈封闭等处理，在进行试产3h左右，根据患者的产程图型、头位评分和胎心情况选择适当的分娩方式。产程图型主要分为：Ⅰ型阴道自然分娩型，正常孕妇应为该产程图；Ⅱ型可能分娩型，主要为孕妇潜伏期相对较长；Ⅲ型可能助产分娩型，孕妇表现为活跃期出现两个阶段延长或者减缓阶段延长；V型剖宫产分娩型，孕妇表现为活跃期最大倾势阶段或加速阶段、宫口开大梗阻，或胎儿头部下降梗阻。如果在手术中实施助产措施后，分娩仍不能顺利进行，并且出现胎儿的窘迫或产妇生命体征异常，应及时进行剖宫产手术取胎，切勿强行实施，确保母婴安全。 　　1.4观察指标 　　观察产妇的难产原因、分娩方式以及产时胎方位和分娩方式的关系。分析头位难产与围生儿结局的关系。Apgar评分：Apgar评分即为新生儿评分，也称阿氏评分，在新生儿出生后，立即进行相应检查，主要包括皮肤颜色、呼吸、反射、肌张力和心率五项。通过检查结果，对新生儿的身体情况进行有效评估，评估结果总分为10分，8～10分为新生儿正常，4～7分为新生儿轻度窒息，低于4分为新生儿重度窒息。 　　1.5统计学处理 　　数据采用统计软件SPSS