特殊使用级抗菌药物应用流程-平江第一人民医院临床药学室.PPT

癌症患者办理麻醉卡的程序 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，为患者开具疾病诊断证明书（加盖急诊科公章） 城关和三阳地区的患者凭下列药剂科需要的相关材料到食堂右侧药剂科办理麻醉卡； 非城关和三阳地区患者，在当地卫生院无法提供注射剂的，告知开具当地卫生院证明。 患者办理麻醉卡需要提供给药剂科的材料： 1、二级以上医院开具的诊断证明； 2、审核患者户口簿和身份证原件并留存复印件； 3、审核代办人户口簿和身份证原件并留存复印件。 麻精药品的开具 开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方，医生开具此类处方时应当在病历中记录。医生不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色。 麻醉药品、一类精神药品处方格式 分三部分： （一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、临床诊断、代办人姓名、身份证名编号、开具日期。 （二）正文：以Rp或者R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。 （三）后记：医师签章以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 麻精药品处方限量 麻醉药品、第一类精神药品注射剂 麻醉药品、第一类精神药品控缓释制剂 麻醉药品、第一类精神药品其他剂型 门（急）诊患者 一次常用量 ≤7日常用量 ≤3日常用量 门（急）诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者 ≤3日常用量 ≤15日常用量 ≤7日常用量 住院患者 1日常用量，逐日开具 盐酸哌替啶 一次常用量，仅限于医疗机构内使用 第二类精神药品 一般≤7日常用量; 慢性病或某些特殊情况的患者可以适当延长 找 茬 请找出处方中存在的主要问题 药品不良反应的定义 药品不良反应（Adervse reaction， ADR） 是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。 药品不良反应监测上报的意义 药品是一种具有生理活性的化学物质， 任何药品都具有两重性， 即： 一方面可以防病治病， 促进病人生理、 生化功能的恢复； 另一方面可以引起生理、 生化机能的紊乱或组织结构变化等危害机体的不良反应。 开展药品不良反应监测工作意义重大。 做好 ADR 监测工作的意义如下： 药品不良反应监测上报的意义 1. ADR 监测能弥补药品上市前研究的不足， 为上市后再评价提供服务 2. ADR 监测能促进临床合理用药 开展药品不良反应报告和监测工作， 有助于提高医护人员、 药师和患者自身对药品不良反应的认识和警惕， 注意用药的安全性问题， 从而提高合理用药的水平。 3. 为遴选、 整顿和淘汰药品提供依据， 为药品上市后风险管理提供技术支持 药品不良反应监测上报的意义 4. ADR 报告监测有利于及时发现重大药害事件， 防止药害事件的蔓延和扩大， 保障公众健康和社会稳定。 …… 上报药品不良反应的危害 上报药品不良反应是否会给患者和自身带来不必要的麻烦甚至危害？ 前面讲了，上报药品不良反应意义重大，只有好处没有坏处，除了需要您抽出些许时间上报，不会给您和患者造成麻烦和危害，长远来看，带来的是好处！ 药品不良反应上报方法与时限要求 方法：药品不良反应通过内网报到药剂科（具体填报说明已发到每个科），药剂科进一步整理完善后上报给国家。 时限要求：新的或严重的药品不良反应/事件应于发现之日起15日内报告，其中死亡病例须立即报告，其他药品不良反应应30日内报告。有随访信息的，应当及时报告。 药品不良反应上报的奖惩 药品不良反应或事件上报后，不会被问责或处罚，而是上报一例奖励20元，由医务科按季统计后发放。 医护人员发现药品不良反应或事件，病志中不作记录且隐瞒不报的，发现一例罚款100元。 概念 为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律法规，制定本细则。 处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方权 未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方。 除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方。 处方规范 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。 医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。 处