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太极拳干预与骨关节炎引发本体感觉缺陷研究进展 　　骨关节炎（OsteOArthritis，OA）是导致老年人丧失独立生活能力的疾病之一。研究已经证实它的发生与身体组织生物化学变化、关节生物力学特征的改变以及神经肌肉控制能力下降密切相关。其中，膝关节关节负荷的异常分布在下肢骨关节炎的发生和发展中发挥了极其重要的作用。随着其患病率的增加，所导致的后果对社会的影响越来越。根据世界卫生组织2007年的报道，80%60岁以上骨关节炎患者的运动能力受到限制，25%不能完成主要日常生活活动。骨关节炎与年龄的增长密切相关，据加拿大健康统计局报道，截至2010年近50%的关节炎患者是65岁及以上的老人。据发表在国际SCI期刊上关于中国某些地区骨关节炎发病率的研究，基于X光影像学诊断的的下肢骨关节炎在60岁以上男性的发病率为21.5%，在妇女中的发病率则高达42.8%。下肢骨关节炎会引发一系列的问题，如：丧失独立生活能力严重影响了患者及家属的生活质量；关节置换术的增加为医疗系统和社会经济带来压力。中国老年人口在迅速上升，据中国老龄办提供的数据显示，截至2008年，中国老年人口总数已达一点五九亿，占总人口的百分之十二。因此研究下肢骨关节炎的预防、发病机制、病情的转归、治疗康复及提高患者生活质量已经成为一个刻不容缓的课题。基于人体生物力学因素和神经肌肉控制在下肢骨关节炎的发生和发展中发挥的作用，国内外的基础研究和临床研究已经在此做了很多工作。研究证明，运动干预是控制骨关节炎的进展、缓解症状和改善患者生活质量的的干预手段。美国风湿病骨关节炎分会（American College of Rheumatology Subcommittee on OsteOArthritis Guidelines）已经明确将运动干预作为推荐的治疗OA方法之一。推荐的运动方式包括：力量训练、有氧运动步行和水疗，这些运动方式能够改善肌肉力量、缓解疼痛，同时也可以改善其生理功能、提高其独立生活能力和增强关节的本体感觉，并已大量运用到骨关节炎的康复中。 　　然而，由于年龄和关节疾病的问题，体育活动和锻炼对于老年骨关节炎患者来说并非易事，而运动也并非总是有益于关节炎患者。研究发现体力活动的剧烈程度与持续时间与膝关节炎的发生机率有关。运动或身体活动时关节要承受运动所产生的力和负荷。对于某些骨关节患者，即使行走也会引起关节疼痛或不适，尤其是对于关节负荷较大的肥胖人群。因此，在确定老年骨关节炎患者的运动干预方案时，运动方式的选择至关重要。 　　迄今为止，传统的骨关节炎运动干预方案主要着眼于改善关节疼痛和下肢关节的活动范围。这些方案基本上没有考虑利用运动干预改善关节的本体感觉、神经肌肉控制和姿势的稳定性。而这些功能已经被证实与关节炎的发生和发展有关。因此，为了改善老年骨关节炎患者的运动能力，提高他们的生活品质，康复干预不仅要缓解症状，改善关节活动度，而且要最大程度上的延缓肌肉力量的下降，改善本体感觉和神经肌肉控制。显然，传统的运动康复方法已经不能满足这样的需求，研究新的具有科学实验证据支持的创新性康复干预方法刻不容缓。 　　本体感觉在关节稳定性和神经肌肉控制中扮演者重要的角色。本体感觉是传入信号，是由位于皮肤、肌肉、肌腱、韧带、以及关节囊和关节软骨的本体感受器产生。这些感受器是机械刺激感受器，它们能感受肌肉被牵拉以及肌肉收缩和关节伸展的程度，能产生关节位置觉、运动方向觉、振动觉等。本体感觉随着年龄增大而削弱。评价本体感觉的方法通常是测量1）运动感觉，即所能察觉到的关节角度变化的最小值，即阈值；2）位置感觉，即在无视觉帮助下，一侧关节模仿对侧关节角度的精确度或肢体在三位空间重复原先位置的精确度。运动感觉阈值是关节稳定性的一个重要指标。研究发现，运动感觉测量比位置感觉测量有更好的重复性和精确性。运动感觉通常用专用的仪器来测量。踝关节和膝关节的本体感觉因其在身体姿势和运动中的重要作用成为了研究的热点。 　　研究证明骨关节炎患者的本体感觉下降，因此影响到关节的稳定性。改善关节的本体感觉已经成为下肢骨关节炎的治疗中的一个目标。研究发现，本体感觉性运动，如太极拳练习可以改善本体感觉功能。对女性膝关节炎患者进行全身震动训练的研究也发现可以改善患者关节的本体感觉。 　　本体感觉系统通过三个级别进行管理，分别是：1）一级管理，是条件反射运动管理，是最低级的管理。2）二级管理，是由小脑和前庭共同参与完成。3）三级管理，是由视觉和中枢神经系统参与完成的高级管理。而运动感觉正是由位于肌梭中的神经元感受器所感知。刺激信号的传输速度也同时影响中枢系统的综合信息收集与处理，这种神经肌肉的反应时不仅是评估肌肉控制功能的重要指标之一，同时也反映了本体感觉的敏感性。人在站立和基本身体活动时经常会受到外界环境的突发