大黄辅助治疗急性胰腺炎疗效观察与护理.docVIP

大黄辅助治疗急性胰腺炎疗效观察与护理 　　【摘要】 目的 总结中药大黄治疗急性胰腺炎的治疗效果和护理经验。方法 将60例患者在实施支持治疗的基础上,随机分成大黄治疗组和对照组,治疗组加用大黄,并实施相应的护理。结果 大黄治疗组在腹痛、腹胀缓解时间,首次排便时间,平均住院日及住院费用等方面明显少于对照组(P0.001)。结论 大黄能有效的解除患者的腹痛、腹胀症状,尽早恢复胃肠道蠕动功能,达到清除肠道内毒素和腐败物质的作用,提高治疗成功率。 　　【关键词】 急性胰腺炎;大黄;护理 　　 　　急性胰腺炎起病急,变化快,常继发多器官功能不全性衰竭,死亡率高。2007年1月至12月,我科共收治急性胰腺炎患者60例,在基本治疗的基础上,辅助大黄粉用温开水调开后,由胃管注入或灌肠,配以相应的护理,效果满意,现将疗效与护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料60例患者中,男43例;女17例,年龄18~94岁,平均年龄56岁。60例患者均存在发热、急性上腹痛症状、腹胀、恶心、呕吐、血尿淀粉酶4~6 h高达正常值3倍以上,CT检查胰腺有水肿、渗出或胰周积液等证据,确诊为急性胰腺炎,诊疗过程中,随机分成大黄治疗组30例和对照组30例。对照组常规给予禁食、胃肠减压,应用生长抑素抑制胰腺分泌,抗感染、纠正水电解质和酸碱平衡,营养支持治疗等,治疗组加用中药大黄粉,其余与对照组相同。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 胃管注入 大黄粉10 g加温开水100 ml搅拌均匀后,经胃管缓慢注入,注入前先抽空胃液,注完药后夹闭胃管1 h,最后在连接负压引流袋。胃管注入,2次/d,连用3~5 d。 　　1.2.2 保留灌肠 大黄粉15 g加生理盐水200 ml搅拌均匀后,嘱患者排便后左侧卧位,抬高臀部或床尾15~20 cm,使用一次性灌肠袋,用石蜡油润滑肛管,排净气体,缓慢插入肛门20~30 cm,并用手固定肛管,以80滴/min的速度滴入,嘱患者做深呼吸,放松腹肌及括约肌,灌完后嘱患者静卧休息,尽量保留药液在1 h以上,每日灌肠1次,连用4~6 d。 　　1.2.3 统计学方法 所得数据采用t检验。 　　1.3 治疗效果 治疗组腹痛,腹胀缓解时间及平均住院天数短于对照组,治疗组退热时间及首次通便时间较对照组早,治疗组住院费用较对照组少,差异见表1。 　　 　　表1 　　 　　治疗组与对照组各疗效指标及费用的比较(x±s) 　　 　　组别例数(n)腹痛腹胀缓解时间(h)退热时间(d)首次通便时间(h)住院时间(d) 　　住院费用(元) 　　治疗组3053.67±10.602.23±1.107.97±3.408.50±1.944391.25±1538.67 　　对照组30100.60±19.976.13±3.58102.37±12.7816.90±5.1810335.98±4391.89 　　统计量-11.37-5.70-39.10-8.32-5.73 　　P值0.0010.0010.0010.0010.001 　　 　　2 讨论 　　2.1 加强心理护理 耐心做好患者的思想工作,向其介绍大 　　 　　作者单位:361003厦门大学附属厦门第一医院消化内科 　　 　　黄治疗的目的和作用,告知大黄液不会影响胰腺液的分泌,有助于病情的减轻,帮助患者树立战胜疾病的信心,更好的配合治疗。 　　2.2 灌注大黄液时,温度以温凉(38℃~40℃)为宜,灌注前护士应先抽净胃内容物后再经胃管缓慢灌入,以免发生恶心、呕吐,注入大黄后要用温开水注洗胃管前端,防止药液停留在胃管内,堵塞胃管,并夹闭胃管1小时,以防止药液被引流而降低药效。记录引流液的量、颜色、性质。 　　2.3 用大黄液灌肠时,插管动作要轻柔,肛管插入深度要适宜,过长易损伤肠道黏膜,过短不宜药物保留,灌肠过程中应密切观察患者腹痛、腹胀程度,注意患者排便的次数、性状、量的变化,如排便次数过多(6次以上)应减少灌肠的次数,并及时报告医生,遵医嘱予补充液体,防止发生水、电解质平衡紊乱,并做好肛周护理,及时清洗局部,防止肛周皮肤损伤。 　　2.4 加强口腔护理,每日2~3次,防止口腔溃疡或霉菌感染,如有异常及时报告医生。 　　3 小结 　　大黄对胃黏膜屏障有明显的保护作用,能抑制肠道内细菌和毒素的移位,降低胃黏膜和肠黏膜的通透性,恢复肠道功能较为显著[1]。大黄的这些作用可提高急性胰腺炎的治疗效果,有助于缩短住院天数,减少抗生素的使用量,具有费用低、疗效好、操作简单的优点,实为一种辅助治疗急性胰腺炎可供选择的好方法[2]。 　　参 考 文 献 　　[1] 张喜平.大黄治疗急性胰腺炎研究概况.中国中西医结合外科杂志,2003,9(4):33