第七节 社区卫生及体育管理.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第七章 社区卫生与体育管理 一、社区卫生与社区卫生服务 1、社区卫生 社区卫生是指由社区卫生机构及相关部门向社区居民提供范围广泛的促进健康、预防疾病、医疗和康复服务、、健康教育、保护和改善居民健康等综合性卫生保健活动的总称。 2、社区卫生服务 1999年1月16日，国务院十部委联合下发的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中对社区卫生服务定义为 “在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效、经济、方便、综合的基层卫生服务。 二、社区卫生服务的对象与特点 1、社区卫生服务的对象 社区卫生服务的对象是社区内的全体人群，具体分为五大类型： 一是健康人群； 二是亚健康人群； 三是高危人群； 四是重点保健人群； 五是病人。 （1）健康人群 1948年WHO指出：“健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态” 1989年WHO提出健康的标准“身体健康、心理健康、道德健康、社会适应良好” 20世纪末兴起的安康运动将健康评价范围扩大为躯体、社会、情绪、智能、心灵及环境六个维度。 （2）亚健康人群 是介与健康和疾病之间的状态。其特征是：虽然他们经身体检查没有任何疾病或明显的疾病，但呈现肌体活力降低，反应能力减退，适应能力下降，工作效率低下等。据国际和国内调查表明，亚健康人群约站总人口的60%。 （3）高危人群 指明显存在某些有害健康因素的人群，即在机体内外环境中存在与疾病发生、发展及死亡有关的诱发因素。 （4）重点保健人群 是指由于各种原因需要在社区得到系统保健的人群，如儿童、妇女、老年人、疾病康复期人群及疾病人等需要特殊保健人群。 （5）病人 患有各种疾病的病人，包括常见病病人、慢性病病人、需急救病人等。 2、社区卫生的主要特点 （1）属于基层卫生服务 它是社区人群为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗、预防、保健服务。 （2）提供综合性医疗卫生服务 社区卫生服务并非单纯的治疗疾病，而是通过服务提高人群的健康水平。因此提供的是全方位的综合性服务。一是服务对象不分年龄、性别和疾患类型；二是服务内容涵盖医疗、预防、保健、康复和健康促进等领域，并且涉及生理、心理和社会文化各个方面。 （3）它是一种持续性的服务 一是它为服务对象提供从生到死的全过程服务； 二是它为服务对象提供健康疾病——康复各个阶段服务。 （4）进行协调性服务 协调社区内外、各个部门各类医疗机构之间的关系。 （5）提供的是可及性服务。可及性服务，一是就地、就近接受服务；二是经济上的可接受性。；三是服务者和服务对象之间具有关系密切、情感互动的特征。 此外 ，社区卫生服务还有以预防为导向，以家庭为单位，以社区为基础的服务特点。 三、社区卫生服务内容及服务方式 1、社区卫生服务内容 （1）社区预防 社区预防是广泛宣传、动员社区成员、采取综合措施，预防和控制疾病，保障和促进社区人群健康水的过程。包括：卫生宣传、计划免疫、预防接种、疫情报告、疾病检测、防疫保健、爱国卫生、社区居民健康检查和健康状况评价，控制社区不良生活方式以及协助卫生执法部门实施卫生监督、检测等。重点是： 一是疫情报告。它是传染病管理系统的重要信息，也是制定传染病防治措施的依据。 二是预防接种和计划免疫。预防接种也称人工免疫，是预防传染病最有效的措施。计划免疫是以卡介苗、百日破三联疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗等为重点，做好接种的具体实施以及接种情况的统计报告等工作。 三是疾病监测，长期系统的观察某种疾病的发生和传播，调查其他方面的影响因素，确定其变动趋势和分布动态，及时采取防治对策和措施，达到控制和消灭基本的目的。 四是环境卫生指导。保护社区环境、改善社区卫生是社区预防的重点工作之一。 （2）社区医疗 社区医疗是社区全科医生在其医学理论指导下，运用适宜的中西医技术，对社区人群提供基本医疗服务的过程。其内容包括： 一是开展常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗并根据患者的病情需要，及时做好转诊、会诊等协调性工作。 二是为社区居民建立健康档案，及时掌握居民及家庭的健康背景资料。 三是提供急诊服务和现场急救。 四是提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生服务。 五是开展缓和医疗，又称临终关怀，是一种以临终患者为中心的