第三方管理与我国高端医疗保险发展策略研究.pdf.doc.docVIP

? 保 险学院 金融 学 ? ? 学位 论文 原创性 声 明 ? ? 均． 于 球 学位 论文 版权使 用授 权书 瑚 书暮 导 师签 名： 挑刁裔 费 用的模 式决定 了 业 务 量是 其盈 利的根本 ， 高端 市 场 必然是 其主 打市 场 。 在 促 进 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 瑀 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 甒 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ， ? ? ? ? ? ? ． ? ? ? ? ? ? ? ? ? ： ? ? ? ? ? ? ? 槿虢】 当 Ｏ帐谐 〉 谋 匾 P浴 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ． ? ? 示? 椤 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 槿胛夜? 】 当 Ｏ帐谐 〉 氖 滓 T? 颍 嚎 刂 评 砼獬 杀 尽 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 国内高端 医疗 保 险的发 展 需 要 第 三方管 理 介 入的必然性 ???． ． ? ? ? ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ? 参 考 文 献?． ． ． ?????????????． ． ? ? ? 背景 介 绍 在 国内 高端 医疗 保 险的运营 中 ， 绝 大 多 数保 险公司 选择雇佣第 三方 管 理 机 ? 畇 ? ? 一 些 学者从 保 险覆 盖 人群和 保 障特 点 着手， 对 高端 医疗 保 险的概 念进行 了 界定 ， 如 陈 怀 年、王 建京 ? ? ? 指出所谓 高端 医疗 保 险， 是 针对 高端 人群设 计， 超 高保 、突破 国家医保 限 制 、就 医直 付、覆 盖 广 泛 的医疗 费 用保 险。 沈悦 ? ? ? 对 高端 医疗 保 险进行 了 更 为 明确的定 义， 指出高端 医疗 保 险， 又称 全 球医疗 保 险、高管 医疗 保 险， 是 指针对 在 华工作 的外 籍人士 及其家属、企 业 高管 、商 务 差 旅 人士 设 计， 具 有保 险金额高、保 障范 围 广 、赔 付比 例高并可 实现 就 医直 接 垫 付、附 加服 务 全面 的医疗 费 用保 险。 责 任全 面 ， 远 大 于 普 通 医疗 保 险， 涵盖 门 诊 、住 院、常 规体 检 、牙 科 、紧 急 医 疗 转运等多 个 方 面 ； 医疗 费 用实现 直 付， 保 障范 围 内 的医疗 费 用无须被 保 险人 垫 付； 医疗 费 用报 销不受 社 保 约束 ； 保 障地 域 范 围 实现 全 球化 ； 不限 定 点 医院， 可 在 全 球范 围 内 选 择医院； 提 供 高品 质服 务 ， 就 医便 利； 提 供 ? 小 时 全 球紧 急 援助 等。 第 三方 管 理 机 构 ? ? ? 母 拍罹 哂 卸 嘌 ? 裕? 谰 軹? 所在 领 域 不同 而 有 此外 ， 国内 第 三方 管 理 业 务 的发 展 面 临 着许 多 障碍 。 应婕 ? ? ? 指出保 ? ? 研究意义 虽 然国内 高端 医疗 保 险的市 场 前 景 十 分 广 阔 ， 但目前 的现 实是 保 费 规模 小 、 关 于 第 三方 管 理 在 健 康保 险中 的应用， 国内 外 已 有很 多 理 论研究， 本 文 借 详 实反 映 ? ? 墓 δ 埽? 疚 耐 ü? ? 繲? 的网站 并结合 相关 文 献获 得信 息 ， 在 ? ? 第 三方 管 理 在 健 康保 险经 营 中 的应用 疗 保 险市 场 来 说 明。 保 险人介 入 医疗 市 场 后 ， 导 致了 医疗 资 源 的浪费 与费 用的 己 的医疗 服 务 网