核与放射损伤的医幻灯片.pptVIP

核辐射与放射损伤的 医学处理 山东省立医院 王海石 核辐射与放射突发事件的可能类型 1.核反应堆事故；* 2.临界事故；* 3.放射源失控事故；**** 4.核设施受袭；* 5.“脏弹”恐怖袭击；** 6.放射性核素布放。* 核辐射的生物效应 辐射损伤原理 在发生核辐射事故时，人员有可能受到辐射损伤。辐射是一种特殊的致伤因素，它作用于机体，产生一种能量传递和沉积过程。从局部能量沉积到整体损伤发生、发展之间存在一个极为复杂的过程，最终的生物效应是一系列物理事件和化学转化以至引起生物大分子损伤的结果。 一、电离辐射的原初作用 ｘ射线或γ射线作用于物质时，通过光电效应、康普顿散射及电子对产生等三种主要过程损失能量，生物体内的原子和分子接受能量发生电离或激发；这些原子和分子变得很不稳定，极易发生反应，形成自由基。自由基迅速扩散，并与关键的生物分子相作用，形成分子损伤。 二、DNA的辐射损伤与修复 脱氧核糖核酸（DNA）是哺乳动物细胞核中最重要的生命大分子，具有复制和转录的功能，通过复制将遗传信息准确地传递给子代细胞；通过转录、翻译，按基因的遗传信息合成生命过程中需要的各种蛋白。因此当DNA受到损伤时必然会引起细胞增殖、生长、分化和遗传性能的异常。 三、辐射对细胞的效应 1、辐射对细胞周期进程的影响 增值中的细胞受电离辐射作用后，第一个显著地变化是有丝分裂迟延，增殖减慢，甚至停止。 2、辐射对染色体的效应 细胞受电离辐射的作用后的另一显著效应是染色体结构的改变，称为染色体畸变。 3、辐射引起的细胞死亡 细胞受辐射严重损伤而又未能充分修复的最终结局便是死亡。 辐射效应的分类及影响因素 辐射效应的分类 一、早期效应与远后效应（也称近期或急性效 应，指照射后几天或几周出现的效应；如果效应在照后数月至几年才表现出来称为远后效应。） 二、躯体效应与遗传效应（辐射诱发的效应，呈现在受照着本人身上的称为躯体效应；表现在受照着后代身上的称为遗传效应） 三、确定性效应与随机性效应（可察觉的损伤与随机的癌变和遗传效应）  辐射的确定性效应一、对生殖系统的影响 性腺是人体对辐射较敏感的器官。睾丸组织中最敏感的是早期分化的精原细胞。0.15Gy就有严重的杀伤，若剂量超过3-5Gy，则会引起永久性的绝育。 卵巢中成熟的卵母细胞是最敏感的细胞。两侧卵巢受到的剂量超过0.65-1.50Gy时可引起短时间的不育，剂量不超过2-3Gy，存活的未成熟的卵母细胞还能恢复，但超过此值将会引起永久性绝育。 二、对造血系统的影响 造血系统是增殖活跃，细胞更新频繁的组织，对辐射高度敏感。在射线对人的整体损伤中，造血系统的变化有着特别重要的意义，因为它的损伤和恢复与临床病症的发展和预后有十分密切的关系，而促进造血系统的重建又是急性放射病治疗的关键。 三、对晶状体的影响 电离辐射引起眼晶体混浊，统称为放射性白内障。 四、对皮肤的影响 一般认为，发生红斑和干性脱皮的阈剂量是3-5Gy，在受照射后3周出现症状。受到20Gy以上剂量照射，会出现湿性脱皮，受照后一个月出现水泡，受到50 Gy以上的照射，可发生组织坏死 五、对消化系统的影响 消化系统也属于对辐射较敏感的组织，尤以小肠上皮的敏感性最高。当人体受到10 Gy以上剂量照射时，小肠损伤是决定病程发展的主要基础。 六、对儿童生长发育的影响 儿童时期正是各个组织积极生长的时期，在此时期受到照射，可以出现辐射的有害反应，通常是产生较严重的影响，如生长发育受阻，器官功能紊乱，内分泌缺陷及其后遗症。 七、出生前受照对胎儿的影响 主要表现为两种对脑的生长和发育的明显影响，即严重的智力迟钝和小头症。 辐射的远后效应和随机效应 确定性效应一般都发生在受照个体身上，因此都是躯体效应，而随机性效应可以是躯体效应，例如辐射诱发癌症，也可以是遗传效应。辐射的随机性效应，一般发生在受照射后晚期，属于远后效应。 辐射的致癌效应 1.白血病 2.甲状腺癌 3.乳腺癌 4.肺癌 辐射的遗传效应 、辐射对生物体生殖细胞内遗传物质的损伤，主要是诱发基因突变和染色体畸变。其后果可能在子一代中表现出各种先天性畸形，也可能在以后的许多世代中出现。 放射性核素人体内污染 的医学处理原则和措施 一、医学处理原则 1.预防为主 及时采取适当措施，指导公众做好呼吸道防护。组织公众预防性的服用KI；对食品和水实施监测；从严重的放射性污染区撤出居民等。 2.救生第一 对于既有放射性核素内照射又受其他致死性作用因素损伤的人，医学处理的原则是救生第一（如：止血、心肺复苏、骨折包扎，中毒急救等），然后再处理放射性内污染问题。 放射性核素人体内污染 的医学处理原则和措施 3