喉癌护理查房2幻灯片.pptVIP

小结 1、了解喉癌的相关知识。 2、掌握喉癌的术前术后护理，重点掌握气管套管的固定及清洗消毒。 讨论 讨论题：气切患者的护理？ * 目前临床上是根据肿瘤的范围及扩散情况，选择适合的治疗方案，如手术、放疗、化疗、生物治疗等。 喉癌的护理查房 分型 表现 治疗 疾病概况 病因 吸烟 癌前病变 空气污染 病毒感染 喉癌的发病原因目前医学上是并不完全明确,可能与以下因素有关: 性激素 饮酒 发病因素 病因 临床分型 声门上型 声门型 声门下型 声门旁型 分化好、发展慢、转移晚 介于上两型之间 发展慢、病程长 分化差、发展快、 转移早 声门上型 声门型 声门下型 声门旁型 症状与体征 1.声音嘶哑 2.呼吸困难 3.疼痛 4.吞咽困难 5.咳嗽和咳血 6.喉阻塞 7.颈部转移性肿块 治疗方法 治疗方法 病例介绍 入院生命体征 T:36.7 ℃ P:82次/分 R:20次/分 Bp:114/67mmHg 诊断：声门上型喉癌 主诉: 发现颈部包块20天，稍咽痛 16床 吴树球 52岁 男 专科检查：会厌及舌根处可见肿物，表面粗糙；右侧颈部Ⅱ区可见一椭圆形肿物，大小约6cm*8cm，质硬，无触痛及压痛；边界清，活动度欠佳。入院后完善颈部CT、纤维喉镜检查及活检等检查确诊为声门上型喉癌。 诊疗经过：患者于2012-11-16、2012-12-08行TPF诱导化疗，过程顺利。2012-12-28患者为求手术进一步治疗收治入院。2013-01-04全麻下行手术治疗。 病例介绍 病例介绍 术后 喉水平部分切除术＋双侧颈淋巴清扫术＋气管切开术 2012-01-04术后21:45安返病房，P：83 R：20 Bp：114/70，留置胃管，气管套管，伤口引流管，尿管，术后第一天引流示：左侧32ml 右侧87ml。术后第二天引流示：左侧30ml，右侧130ml。 手术方式 术前护理诊断 焦虑、恐惧 知识缺乏 与患者对癌症的恐惧、担心预后有关。 对疾病知识的缺乏。 术前护理目标 1.病人情绪稳定，焦虑、恐惧情绪减轻。 2.病人对疾病有一定的认识，能复述相关知识。 术前护理措施 焦虑、恐惧：与患者对癌症的恐惧、担心预后有关。 护理措施： 1、做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。 2、对病人做好心理护理。 3、术前宣教。 护理评价：患者的焦虑恐惧得到一定改善，能够以平和的心态接受手术。 术前护理措施 知识缺乏：对疾病知识的缺乏。 护理措施： 1、向病人解释疾病的相关知识，让病人能够复述。 2、教会病人通过不同途径了解疾病的发生、转归及预后，增强病人战胜疾病的自信心。 3、协助患者练习简单的沟通技巧 。 护理评价：病人对疾病知识有了一定的了解，并且能够复述。 术后护理诊断 1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，病人咳嗽无效或不敢咳嗽有关 2、出血：与手术创伤有关 3、有导管脱落的危险：与导管固定不牢有关 术后护理诊断 5、疼痛：与手术切口有关 4、营养失调：低于机体需要量 与术后禁食及流质饮食有关 术后护理目标 1、病人能有效咳嗽，排出痰液。 2、病人出血较少。 3、气管套管固定妥善，病人掌握气管套管更换方法。 4、病人营养能够满足机体需要量。 5、患者疼痛减轻，手术切口恢复良好。 术后护理措施 管道护理 疼痛护理 伤口护理 基础护理 气管套管护理 饮食护理 术后护理措施 1、气管套管的护理 保持气管套管通畅 给予湿化气道 妥善固定好气管套管 气管套管的清洗和消毒 气管套管的固定 气管套管的清洗和消毒 1.取下内套管  取下的内套管 3.流动水冲洗套管 并用刷子清洗套管内的痰痂 2.放入双氧水中浸泡15-20min 4.对光检查套管是否清洗干净？ 5.用酒精清洗后放入生理盐水中冲洗方可安装套管。 注意：整个过程不能超过30min 术后护理措施 3.尿管 2.负压引流球 1.胃管 4.留置针及PICC 1.注意观察胃管的刻度 2.妥善固定好胃管 3.保持胃管的通畅 1.负压引流球有无漏气、涨袋 2.保持引流管道的通畅 3.观察引流液的色、量及性质 1.固定 2.是否通畅 3.穿刺部位有无红肿、压痛 1.尿管有无脱出、是否固定妥善 2.观察尿道口有无尿液流出及尿道口卫生 3.观察引流尿液的色、量、及性质 2、管道护理 术后护理措施 3、基础护理 （1）术后六个小时给予去枕平卧位，六小时后给予半卧位。 （2）给予持续低流量吸氧2L/min。 （3）给予床栏保护，防止坠床。 （4）定时更换体位，防止压疮。 （5）保持室内安静、清洁，定时开窗通风，控制人流量。保持室温在22℃左右，湿度