奥美拉唑联合去甲肾上腺素治疗30例急性上消化道出血疗效分析.docVIP

奥美拉唑联合去甲肾上腺素治疗30例急性上消化道出血疗效分析 　　摘要：目的 探究分析奥美拉唑联合去甲肾上腺素治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法 选取30例2013年6月～12月于我院治疗的急性上消化道出血患者，随机平均分为观察组和对照组各15例，对照组患者在内科治疗的基础上接受奥美拉唑单独治疗，观察组则采取以常规内科治疗为基础的奥美拉唑联合去甲肾上腺素治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。结果 观察组显效率（33.3%）总有效率（93.33）明显高于对照组；住院平均时间为（10.37±4.6）d、止血时间（20.26±5.1）h明显低于对照组（P0.05）。结论 奥美拉唑联合去甲肾上腺素治疗上消化道急性出血治疗效果明显，临床价值高，值得推广使用。 　　关键词：奥美拉唑；去甲肾上腺素；上消化道出血 　　上消化道出血临床上指食管静脉、胃、十二指肠等出血，大多数为胃部出血，是一种临床常见多发疾病，具有病因复杂、病情严重、发展迅速、危及生命的特点，该疾病多为胃黏膜受到酒精、药物等的刺激糜烂损伤导致，需要得到及时有效的止血治疗[1]。胃黏膜出血是氢离子的渗透导致的损伤，因此奥美拉唑作为质子泵抑制剂，抑制质子泵中的ATP酶进而抑制质子泵发挥作用[2]。但是单独采取奥美拉唑治疗急性上消化道出血治疗效果不佳，而去甲肾上腺素具有收缩血管的作用，可迅速达到止血的目的，因此本研究旨在探究奥美拉唑联合去甲肾上腺素治疗急性上消化道出血的临床疗效，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取自2013年6月～12月于我院治疗的急性上消化道出血患者30例，采用数字表法随机均分为观察组和对照组，其中观察组15例，男9例，女6例；年龄24～63岁，平均（41.4±2.9）岁；对照组15例，男10例，女5例，年龄26～60岁，平均（43.2±3.1）岁，两组患者均未其他并发严重疾病。治疗方案报医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。两组患者性别构成、年龄结构等一般资料方面差异不明显（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 两组患者均进行卧床静养、常规补液输血等普通内科治疗，对照组在基础上给予奥美拉唑进行治疗：将40mg奥美拉唑溶于150ml生理盐水中，每隔12h静脉滴注1次，即2次/d；观察组在对照组治疗方法的基础上，将80mg去甲肾上腺素溶于100ml生理盐水中每隔3h口服1次。对病情严重的患者视具体情况做出相应的处理。 　　1.3疗效评判 参照王吉耀主编《内科学》[3]拟定疗效评判标准，显效：给予治疗24h后，恶心、呕吐、疼痛等临床症状明显改善，呕血现象明显或基本消失，黑便转黄，心率、血压等各项生命体征均保持稳定或恢复至正常水平；有效：给予治疗48h后，恶心、呕吐、疼痛等临床症状基本改善，呕血现象减少但仍存在，黑便部分转黄，心率、血压等各项生命体征趋于平稳；无效：给予治疗72h后，恶心、呕吐、疼痛等临床症状外语明显改善甚至情况加重，呕血现象出现频繁，黑便现象仍存在，心率、血压等各项生命体征处于波动状态。 　　1.4统计学处理 采用SPSS13.0 统计软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，行T检验，计数资料采用x2检验，P 0.05，差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗效果对比 观察组显效患者有5例， 有效9例，显效率（33.3%）总有效率（93.33）明显高于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2住院治疗时间和止血时间对比 观察组患者住院平均时间为（10.37±4.6）d、止血时间（20.26±5.1）h明显低于对照组（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　急性上消化道出血是临床上一种常见多发内科病，消化道溃疡、肝硬化、胆道出血、食管静脉破裂、门脉高压等疾病为急性上消化道出血的诱发疾病，由此可以看出该疾病具有病因复杂的特点[4]。除此之外，该疾病的常见临床表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛、胀气，呕血及黑便为该疾病特征性症状，心率、血压等各项生命体征出现不同程度的波动，并伴有一系列并发症，因此该疾病还具有病情复杂的特点[5]。急性上消化道出血由于发病迅速，因此一旦发病后不能得到及时有效的治疗，会出现出血性休克等严重的后果，导致患者的生命受到威胁。一般情况下，治疗该疾病的方法是迅速止血并辅以药物治疗，必要时采取手术治疗。 　　上消化道出血主要以胃出血为主，临床实践显示急性上消化道出血的主要直接致病原因为胃黏膜受到刺激发生糜烂性破坏，失去保护屏障的作用，胃酸的过量分泌和粘液的减少进一步加剧黏膜的损伤程度。因此有学者认为胃液酸度过高是该疾病主要的不利因素之一[6]。 　　临床上常用来降低胃液酸度的药物为奥美拉唑。奥美拉唑是胃黏膜质子泵的抑制剂，呈弱碱性，对质子泵（H，K-ATP酶）