国家心理咨询师考试二级通关必备秘籍：★心理咨询师(三级)技能考试重点难点归纳(2012版).docVIP

心理咨询师技能考试重点难点归纳 Ⅰ.《心理诊断技能总结》 ★ 一、心理问题分类： 正常 （常形冲突） 心理健康 郭念锋：十项评估标准 心理不健康 （工作对象） 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题（可疑神经症）（变形冲突） 不正常 （变形冲突） 常见心理异常 认知障碍、情绪障碍、意志障碍 神经症 恐怖症；焦虑症；强迫症；躯体形式障碍（含疑病症） 重性精神障碍 精神分裂症 心境障碍，包括：躁狂症、抑郁症、双相障碍（躁郁症） 其他精神障碍 应激相关障碍 人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍 癔症（歇斯底里症） ★二、神经症的诊断： 神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。多有一定的人格基础，起病常与心理社会因素有关。 （一）特点： 1、意识的心理冲突（具有自知力）； 2、精神痛苦（主动求医；喜欢诉苦是普遍而突出的表现之一）； 3、持久性（三个月以上）； 4、妨碍心理功能或社会功能，生理功能也受到一定程度的影响； 5、没有任何器质性病变作为基础。 （二）判断要点 判断是否神经症性问题的关键：冲突是否变形。 1、常形冲突：现实性、道德性。正常人也会具有的体验。 2、变形冲突：非现实性、非道德性。变形冲突是神经症性的。 （三）临床分型： 恐惧症、焦虑症、抑郁症、强迫症、神经衰弱、躯体形式障碍 （四）诊断标准： 1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状 2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作（痛苦中度以上，社会功能中度以上，主动求医） 3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月 4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍 （五）简易评定方法： 评分项目 1分 2分 3分 以最近3个月情况评估。三项得分相加后计算总分： ≤3 分：非神经症 4~5 分：可疑神经症 ≥6 分：确诊神经症 病程 短程（小于3个月） 中程（3个月到1年） 长程（1年以上） 精神痛苦的程度 轻度 （可自己摆脱） 中度 （需借助别人的帮助和处境的改变才能摆脱） 重度 （几乎完全无法摆脱） 社会功能 工作学习交往轻微妨碍（轻微受损） 工作学习交往效率明显下降，部分工作和避免某些社交（中度受损） 不能工作学习，社会交往完全回避（严重受损） （六）与神经症性心理问题（可疑神经症）的区别 有些人在强烈精神刺激下，出现一段时间的情绪波动，类似神经症的症状，当刺激消除后，情绪好转，症状消失，这称之为“神经症性反应”，不能诊断为神经症。 鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响三个方面来考虑。 神经症性心理问题的症状已具有某种较典型神经症的表现，只是症状的严重程度较神经症轻、持续的时间较短、社会功能受损程度不重，尚未达到神经症的诊断标准。 区别要点：是否具有“持久的”心理冲突 （七）与严重心理问题的鉴别： 1、严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。 2、神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。 ★ 三、一般心理问题 原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。 时间：不间断持续满一个月，间断持续两个月。 程度： 1） 可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常。 2） 社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往和工作，但是效率有所下降。 3） 未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 ★ 四、严重心理问题 一般心理问题和严重心理问题区别的关键：反应是否泛化 原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪。 时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。 程度： 1） 不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业性的干预，难以解脱。 2） 社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。 3） 泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。 注意区别泛化和心境（三级技能P45） 泛化：与最初引起情绪具有类似性质的事物也能诱发同样的情绪。关键点在于“诱发”。 心境：某种情绪持续，以至于对主体从事其他活动产生影响，比如，因挨了批评而迁怒于他人。关键点在于“持续”。 考点一、心理异常的诊断 即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据 方法一：区分正常与异常的心理学原则（识记）（三原则） ①主观世界与客观世界的统一性原则（幻觉、妄想、自知力）（