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大数据环境下医院统计工作变革初探 　　摘要：随着医疗信息化进程的快速推进，医疗数据呈指数级增长的态势，医院统计进入医疗大数据时代。本文分析了大数据的基本内涵以及大数据对医院统计带来的挑战，并就大数据时代医院统计的数据采集、数据分析和数据应用等医院统计工作要点提出建设性意见。 　　关键词：大数据；医院统计；统计数据 1大数据的基本内涵 　　在互联网广泛普及和物联网、云计算技术快速发展的大背景下，当今全球数据量快速膨胀，并呈爆炸式增长，人类已进入大数据时代。 　　随着医院信息化进程的快速推进，医院也迎来了医疗大数据时代医疗大数据是指医疗机构产生的医疗交易数据、交互数据以及传感数据等具有医疗统计价值的数据集合。医疗大数据具有3个特点：①产生渠道多元化。医疗大数据既包括诊断、治疗科室的诊断、治疗数据，也包括患者人均治疗费用等经济数据，既包括报表等结构化数据，也包括医学影像等传感数据。②数据分析现代化。医疗大数据采用数据挖掘技术为代表的统计分析方法，实现了数据分析的现代化。③结果应用的广泛化。医疗大数据的统计分析结果可以应用于医院管理决策、医生临床决策以及公众健康监控等多个方面。 　　2大数据对医院统计工作带来的挑战 　　近年来，信息技术和互联网的快速发展，推动着卫生统计工作和部分业务服务及监管信息从手工报告向网络报告，从统计报表向个案数据报告方式转变，重要卫生信息平台和业务系统也正在建立完善，积累了丰富的统计信息大数据资源。[1]医院信息大数据的出现和发展给传统的医院统计工作带来巨大挑战。 　　医院统计工作带来的挑战有：①统计数据的体量增大。传统的医院统计主要对门诊情况、诊断及治疗情况、住院情况以及医疗消费等数据进行采集和收录，数据体量相对较小。大数据时代的医院大量使用心电图、B超等数字医疗设备和传感器，短时间内产生体量巨大的医疗信息数据。②统计数据的整合难度加大，传统的医院统计主要针对挂号、门诊、诊断、住院及治疗以及医疗消费等情况收集结构化数据。大数据时代的医院信息收集不仅包括传统的结构化数据，而且包括分散分布于卫生信息共享平台下的图片、音频、视频等非结构化数据。这些非结构化数据的整合相当困难。③统计数据的分析方法变革。传统的医院统计主要依赖SPSS、SAS等统计软件和统计模型进行数据的处理和分析，分析因变量和自变量之间的因果关系。然而传统统计分析软件在大数据分析中的适用性较低，能否开发适合大数据分析的统计分析软件依然是医院统计中运用大数据分析的面临的挑战之一。 　　3大数据环境下医院统计工作的要点 　　3.1大数据环境下医院统计数据的采集 医院统计内容的扩大。大数据环境下庞大的数据体量是医疗大数据的特点，也是进行大数据分析的基础。因此大数据时代的医疗统计要打破当前医院统计的狭窄范围，优化统计指标体系，同时兼顾结构性数据和非结构性数据的采集。医院结构性数据应该涵盖治愈率、好转率、病死率等医疗质量数据，门诊诊断符合率、门诊接待收治率、入院待诊率等诊断质量数据，科室药品指标、住院患者人均费用等经济效益数据。非结构性数据是医疗大数据统计的全新领域，主要指CT机、B超、心电图所产生的各种传感数据。 　　医院统计方式的优化。随着计算机技术的飞速发展,医院统计正逐步从手工过渡到计算机统计的模式。[2]大数据背景下，医院统计必须重视以计算机和互联网即时统计方式的运用。推动医疗大数据分析统计的实现，要淘汰人工填报、手动输入的传统统计方式，遵循数据在那里产生，就在那里采集，数据何时产生就何时采集的基本原则，以HIS（医疗信息系统）为数据采集平台实现医疗数据的自动化采集。 　　3.2大数据环境下医院统计数据的分析“大数据时代的数据整理和分析，可能才是最大的挑战。”[3] 　　统计分析理念的更新。传统的统计分析主要采取随机抽样，以样本数据推测总体的方法，来实现以较少信息获得较多信息的科学统计目标。基于互联网、物联网和云计算等技术的大数据，具有信息收集难度低、速度快，处理效率高的特点，因此以现有巨量数据为基础进行分析处理成为可能。 　　统计分析方法的变革。大数据时代的医疗健康数据基础体量大，且呈现出指数级快速增长的态势，传统的统计分析方法难以适应医疗大数据的统计分析需求。如何从传感数据、电子健康档案、电子病历、检查检验结果等海量数据中挖掘有价值的数据，为医院决策者、科研工作人员以及广大患者提供信息服务成为医院统计工作者的重要任务。 　　3.3大数据环境下医院统计数据的应用 “大数据是一种社会现象，医疗数据积累起来以后，如果不加以利用，就会像石油埋在地下，一点价值也没有。”[4]大数据环境下医院统计数据的应用主要体现在为医院决策者、医院科研服务者以及广大患者提高高效的信息服务。①医疗大数据为医院管理决策服务。科学的预测是医院决策