妇科千金片联合抗生素治疗子宫内膜炎疗效Meta分析.docVIP

妇科千金片联合抗生素治疗子宫内膜炎疗效Meta分析 　　[摘要] 该文系统评价了妇科千金片联合抗生素治疗子宫内膜炎的疗效。采用计算机检索CNKI，WANFANG，VIP，PubMed数据库2010年以来公开发表的有关妇科千金片联合抗生素治疗子宫内膜炎疗效的随机对照试验，按照纳入和排除标准筛选，对文献进行质量评价，采用RevMan 5.3软件对纳入的实验结果进行统计学分析。结果共纳入16篇文献，2 299例患者。Meta分析结果显示：妇科千金片联合抗生素治疗子宫内膜炎后，子宫内膜厚度高于抗生素组 [MD=1.20，95%CI（1.10，1.29），P0.000 01]，减少了阴道不规则流血[OR=0.21，95%CI（0.14，0.30），P0.000 01] 和炎症反应[OR=0.19，95%CI（0.10，0.37）]，增加了经期恢复正常的发生率[OR=1.46，95%CI（1.21，1.77），P=0.000 1]和总有效率[OR=1.19，95%CI（1.15，1.24），P0.000 01]。总之，妇科千金联合抗生素治疗子宫内膜炎相比于常规用药疗效更好，值得临床推荐使用。 　　[关键词] 妇科千金片（胶囊）； 抗生素； 子宫内膜炎； Meta分析 　　子宫内膜炎是由各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变，是妇科的常见疾病，其治疗常用抗生素、雌孕激素和阴道冲洗上药联合等措施，但易反复发作。中医认为，子宫内膜炎是由热毒壅盛、湿热阻滞及寒湿凝滞所致[1]，而妇科千金胶囊具有清热利湿、益气消瘀、修复子宫内膜功能、抑制细菌滋生和提高免疫力的作用[2]，对子宫内膜炎有很好的疗效。研究发现其可与抗生素形成良好的协同作用，能及时控制临床症状，减轻患者痛苦，提高患者治愈率。本研究通过检索2010年来妇科千金片联合抗生素治疗子宫内膜炎的相关文献，分析相关数据，系统评价妇科千金片（胶囊）联合抗生素治疗子宫内膜炎的效果。 　　1 材料与方法 　　1.1 资料纳入标准 　　1.1.1 研究类型 公开发表的临床随机对照试验（RCT），无论是否采用盲法和分配隐藏。 　　1.1.2 研究对象 纳入：①均符合子宫内膜炎诊断标准；② 1周内均未使用过抗菌药物或者外阴洗剂、栓剂治疗等；③自愿参与研究并签署知情同意书。排除：①其他妇科疾病患者；②过敏体质；③严重肝、肾以及胃肠等患者；④神志不清或患有精神类疾病患者；⑤孕妇、哺乳期妇女、恶性肿瘤等影响治疗效果的疾病；⑥动物实验；⑦不愿参加研究或者不合作者。 　　1.1.3 干预措施 治疗组采用妇科千金片联合常规方法，妇科千金片+抗生素+雌孕激素+阴道冲洗；对照组采用常规方法，抗生素+雌孕激素+阴道冲洗。 　　1.1.4 结局指标 ①子宫内膜厚度；②经期恢复正常的发生率；③阴道不规则流血；④显炎症图像；⑤临床总有效率，即总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。参考《妇产科学》疗效标准判断：痊愈，月经恢复正常，下腹坠痛症状消失，白带或分泌物增多等症状消失，阴道内镜检查显示子宫内膜适当增厚，B超检查炎症图像消失；有效，月经恢复较好，下腹坠痛消失或不明显，白带或分泌物减少，子宫内膜适当增厚及充血粘连症状逐渐好转。 　　1.2 检索策略 　　检索CNKI，WANFANG，VIP，Pubmed数据库2010年来公开发表的有关妇科千金片联合抗生素治疗子宫内膜炎的随机对照试验，对筛选出的文献查找全文。检索词包括妇科千金片（胶囊），抗生素，子宫内膜炎，Gynecologic Qianjin，Endometritis等。 　　1.3 文献质量评价与资料提取 　　由2名评价员独立检索文献、提取资料并交叉核对，意见不一致时通过讨论解决或征求第3方意见解决。由2名独立的研究者使用Revman 5.3文献研究质量评估方法对纳入试验进行方法学质量评价：①随机序列是否产生充分；②随机分配是否隐藏；③是否采用盲法；④结果数据发表不完整；⑤无选择性报告；⑥无其他偏倚。 　　1.4 统计学方法 　　采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。对纳入的研究采用χ2检验进行异质性检验，以I2值确定异质性大小，I2=0，表明研究间的变异仅由抽样误差引起；I20.25，认为存在轻度异质性；0.25I20.5，认为存在中度异质性；I20.5时采用固定效应模型；I2?0.5，认为存在高度异质性，采用随机效应模型。效应量采用相对危险度（RR），比值比（OR）和均数差（MD）表示，并给出95%可信区间（CI）。Meta分析结果采用森林图表示。 　　2 结果 　　2.1 文献检索 　　对所得文献通过阅读题目、摘要和全文，按照纳入和排除标准进行筛选，结果共16篇[1，317]文献纳入研究。本次Meta分析共纳入16项