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妇科白带多项检查快速染色临床应用 　　摘要：采用妇科白带多项检查快速染色技术（CTB技术），对987例白带涂片，12例尿道分泌物涂片及2例眼分泌物涂片染色检查，阳性检出高，占47.75%(478/1001)，结果符合临床，染色背景鲜艳、清晰，病原体形态清楚，火焰固定即被杀灭面而降低环境污染，检查滴虫不受保温措施的限制，涂片可短期保存以便复查而建立质控措施等优点，可代替传统方法推广应用。 　　关键词：多项染色；白带常规；质量控制 　　 妇科白带涂片多项检查快速染色技术，简称CTB技术，是国家九五科技成果重点推广项目，卫生部第七批十年百项推广项目。可在一张片子上同时作滴虫、霉菌、纤毛菌、淋球菌、加特纳球杆菌、核异质细胞、癌细胞等七项检查。我院2000年1月开展以来，深受患者、妇科医生和检验人员的欢迎。对男性尿道分泌物和眼球结膜分泌物涂片染色效果也佳。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料我院自2000年1月~2003年5月妇科白带增多、阴部瘙痒患者，取或放节育环前、引产前、人流手术前、早孕等取阴道分泌物987例，年龄2岁~58岁，平均34.2岁。男性尿道分泌物12例，年龄21~44岁，新生儿眼分泌物2例。 　　1.2 仪器 日产OLYMPUSI光学显微镜。 　　1.3 试剂 购自湖南省株洲市千金药业股份有限公司。 　　1.4 涂片 取阴道分泌物少量，均匀涂于玻片中央的1/3处，厚薄均匀，不宜太厚。 　　1.5 染色 涂片经酒精灯火焰固定后采用两种染色方法： 　　1.5.1 Ⅰ液染色30s~1min水洗，Ⅱ液染色4~7min水洗趁湿水有透明作用用高倍镜检查，如可疑淋菌时，等涂片干后，换油镜鉴别之。或者加盖片覆盖，再将油滴在盖片上，换油镜检视之。 　　1.5.2 另取玻片一张，于片之一头滴Ⅰ液（红）2滴，Ⅱ液（蓝）4~5滴，侧动玻片混匀，再倒于已固定好之白带涂片上，染色5~7分钟，水洗趁湿镜检。 　　1.6 报告标准：参照《妇科白带涂片多检查快速染色技术介绍》一书上规定的标准（包括文字要求和图谱）。 　　1.7 质量控制成立质量控制小组，由2~3人组成，（均参加过CTB技术学习班）。工作中不定期对检验者现场随机共抽取32份染色片进行复核。 　　2结果 　　2.1用CTB技术检查妇科白带987例，检出滴虫106例，占10.7%；霉菌193例，占19.6%；纤毛菌16例，占1.6%；核异质细胞5例，占0.5%；癌症1例，占0.1%；老年性阴道炎2例，占0.2%；淋病28例，占2.8%；加特纳杆菌32例，占3.2%；一般非特异性阴道炎（条件致病菌在3＋以上者）201例，占20.4%。其中二重感染116例，占11.8%，计滴虫伴细菌感染29例，占二重感染的25%；霉菌合并细菌感染48例，占41.4%；滴虫并纤毛菌5例，占4.3%；霉菌伴淋菌2例，占1.7%；霉菌伴加特纳球杆菌15例，占12.9%；滴虫伴霉菌5例，占4.3%；纤毛菌伴细菌2例，占1.7%；发现三重感染1例（霉菌、细菌、纤毛菌）占0.1%；男性尿道炎患者分泌物12例，9全例检出淋球菌，阳性率为75%，2例新生儿眼分泌物均检出淋球菌。共1001例，检出病原体478例，占47.75%。 　　2.2 32份染色片复查结果：阴性标本14例全部符合，18份阳性标本漏检1例（加特纳球杆菌），漏诊率5.6%。 　　3讨论 　　3.1妇科白带涂片多项检查快速染色技术，作为国家重点推广项目，技术是成熟的、定型的，其价值也是肯定的，本文没有再进行对照观察。基层医院关键是推广应用和灵活拓宽检查范围，进一步总结提高。我院2000年1月开展时，由于宣传不够，仅有极少数病例作多项检查，检验人员之间报告结果误差也较大，临床医生对部分项目的临床意义知之甚少，工作比较被动。两个月后，通过与医务科反应情况后，采取有效措施，加大宣传力度，组织全院讲课，检验科刻制了报告印章，统一报告方式，反复学习检查内容，掌握了诊断标准。医务科经常深入到临床科室了解项目推广情况，并督促临床一线医生，尤其是妇产科医生积极申请、提供标本。并将该项目列为白带检查的常规项目，送检率不断增加，受到了广大患者及医务人员的欢迎，给医院带来可观的社会效益和经济效益。 　　3.2从987例白带涂片结果可以看出，一般细菌感染占20.4%，霉菌占19.6%，滴虫占10.7%，二重感染占11.8%，说明非特异性阴道炎（条件致病菌感染）仍占有较大的比例，应将清洁度Ⅲ度以上，排除单纯滴虫感染的所有病例均应常规作细菌培养及药敏试验，指导临床用药，避免滥用抗生素。检出线索细胞32例，占3.2%，明显较文献报道23.4%、22.58%、32.7%[1，2，3]为低，可能是检验人员在掌握线索细胞的标准上还有较大的差异。三重感染1例