妇产科术后恶心呕吐原因和指压穴位护理治疗研究.docVIP

妇产科术后恶心呕吐原因和指压穴位护理治疗研究 　　[摘要]本文从妇产科术后恶心呕吐的原因入手，重点探讨指压穴位护理治疗。 　　[关键词]妇产科术后 恶心呕吐 指压穴位 　　中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0060-02 　　 　　术后恶心、呕吐(post operative nausea and vomiting，PONV)在妇产科术后发生率高达40%~70%，目前尚无预防和治疗术后恶心、呕吐的特效药物和方法。本文主要希望通过指压穴位的探索来提高妇产科术后恶心呕吐的护理。 　　 　　1妇产科术后恶心呕吐的原因分析 　　 　　造成妇产科手术后恶心呕吐的原因较为复杂，而且往往是多种因素共同作用的结果，常见原因主要有以下几方面。 　　1.1情绪因素 　　行子宫全切除术的患者和剖宫产术的产妇多有紧张和焦虑情绪，而过度焦虑恐惧刺激高级神经活动中枢导致机体神经内分泌代谢功能紊乱，出现恶心呕吐，故焦虑重的患者呕吐发生率高。 　　1.2麻醉反应 　　术后恶心呕吐的常见原因是麻醉反应，待麻醉作用消失后停止。 　　1.3搬动 　　手术后患者从手术室回到病房，由于搬动引起切口痛，疼痛使血压下降，脑干缺氧触发呕吐中枢引起恶心呕吐。 　　1.4饱胃状态 　　部分急诊的宫外孕患妇和剖宫产产妇术前已进食，处于饱胃状态，而在其他因素的作用下更容易发生恶心呕吐。 　　1.5疼痛刺激 　　麻醉效果欠佳阻滞不全及手术牵拉腹膜，子宫，肠管及肠膜系带机械刺激腹、盆腔内器官时，会兴奋迷走和内脏传入神经，并传至中枢神经系统对恶心呕吐的发生起到推动的作用。 　　1.6妊高症 　　患者本身有出现恶心呕吐，故在术后个别患妇仍会发生。 　　 　　2指压穴位护理治疗 　　 　　2.1指压方法 　　患者取仰卧位，曲双腿。操作者选取患者内关、足三里、合谷穴位，双手拇指置于穴位上点按、点揉交替进行，以患者感到酸、胀、麻、痛为度，同时，嘱咐病人深呼气，相对缩短吸气时间(浅吸气)。施压时间为每穴3-10分钟，按中医辨证施治原则，根据患者年龄、体质、症状轻重、敏感程度决定手法轻重及时间长短，以达到治疗效果为佳。 　　2.2术后系统心理护理 　　患者入院后根据病情说明恶心、呕吐原因及对疾病的影响程度，让患者知道恶心、呕吐只是暂时性症状，经过中医物理治疗就可消除或减轻症状，以减轻患者的心理压力。当患者出现症状后予指压穴位治疗时，一面操作，一面与其交谈，设法转移患者的注意力。如：明确地告诉患者，“我们理解您现在的感受，不比紧张，我们已经应用了相应的方法和药物，一会您就会感觉好一些的。”建立良好愉快的护患关系、对患者及其家属进行健康教育，讲清家属对患者康复的重要性，用亲切的语气、平易的语言向患者讲明精神紧张、抑郁将加重术后恶心呕吐及其他并发症，有针对性地减轻、消除患者的心理负担和疑虑，在措辞、声音语调和表情等方面给患者将要伤口愈合的心理暗示。 　　 　　3结果 　　 　　指压穴位10秒后症状改善总有效率达到90%以上，而且在一定时限内(3秒到10秒)指压穴位时间越长，恶心、呕吐症状改善情况越佳。 　　 　　4讨论 　　 　　根据中医经络理论，人体生理、病理等反应与相关穴位存在一定的有机联系，刺激(局部压迫、针刺、加电压、加热等)对应穴位可直接影响病人生理、病理反应进程，即可导致生理、病理反应的发生或终止。足三里穴属足阳明胃经，主治胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、虚劳赢弱等，有强壮作用，为保健要穴，据报道，针刺健康人和胃病患者的足三里，观察发现胃驰缓时针刺使收缩加强，胃紧张时变为驰缓，并可解除幽门痉挛；内关穴属手厥阴心包经，主治呕吐、胃痛、眩晕、心悸等；合谷穴属手阳明大肠经，主治头痛、胸痛、肠呜、滞产等。《神应经》：孕妇不宜针。因此妊娠剧吐患者不宜按压此穴。足三里、内关、合谷穴位与恶心、呕吐存在一定联系，当它们受到适当的局部刺激时，直接导致恶心、呕吐反应进程的终止，这就是指压穴位止呕的中医原理。 　　根据中医“脏腑经络理论”，采取循经取穴原则，指压刺激合谷、内关、足三里等穴位，其效果是点小而集中，作用层次深，刺激作用明显，有针刺、按摩的双重作用。通过经络作用于脏腑，调理气血。此法对治疗妊娠反应、分娩期子宫收缩、术后及药物反应等出现的恶心、呕吐有很好效果。这种治疗方法简便、易行，无需任何设备、药物，见效快，成功率高，无副作用，患者乐于接受，能及时减轻患者的痛苦，是一种绿色护理治疗方法， 　　值得在临床中推广。 　　 　　参考文献 　　[1] 李美德，方辉荣，贾幼明，李艳冰，顾文莉.指压穴位对减轻分娩阵痛及缩短产程的观察[A]. 全国护理行政管理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[