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如何提高一级二级医院药剂科管理水平 　　[摘要] 随着时代的发展，人民群众对医疗服务有了更高的要求，而药学服务是患者享有高品质医疗服务不可忽略的部分。随着医疗体制改革的进行，各级医院的管理逐步提高和完善，已经拉近了与发达国家医院之间的距离，医院药剂科的日常工作已经从原来单纯的药品供应和调剂向以患者为中心、以保证患者安全合理用药为核心转变，但是仍存在一些问题和不足之处，本文仅就一级、二级医院药剂科的管理方面提出一些看法。 　　[关键词] 药学服务；医疗服务；一级、二级医院药剂科的管理 　　[中图分类号] R952 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0135-03 　　药剂科作为医院的重要辅助科室，其日常工作主要包括医院药品的采购、保管、调剂，建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，收集药物安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务以及做好药品不良反应监测等。医院药剂科的工作已经从传统的单纯药品供给及调剂转变成为患者提供全面服务，是医院提高医疗服务水平的重要保证[1]。随着医院药学的发展以及医疗体制的改革，医院药剂科的管理开始逐步向规范化、制度化发展，其重要性众所周知[2]。但是由于起步晚、基础薄弱、总的医疗资源有限，我国大部分一级、二级医院药剂科都存在着不足，严重阻碍了优质医疗服务水平的提升。 　　1 目前我国一级、二级医院药剂科管理面临的问题 　　我国大多数一级、二级医院药剂科在管理方面都存在着不足，主要有以下几点。 　　1.1 各项规章制度、法律法规不健全 　　我国很多一级、二级医院药剂科的各部门在日常工作中都沿袭传统工作习惯，把某某老师做的或某某领导说的当做工作指南和规范，认为老师或权威人士说的、做的就一定合理合法，以人治代替法治。其中比较突出的问题有：①药品采购环节不正之风严重。《药品采购管理制度》规定，严格实行采购、质量验收、药品付款三分离，并且在采购活动中要坚持质优、价廉的原则，但是由于大部分一级、二级医院的负责人都不是药学专业人士，对医疗机构药品采购管理制度并不熟悉，这就导致药品采购环节监管力度不够，缺乏公开性和透明性，为腐败受贿提供了土壤。部分采购员经受不住考验，在市场经济的诱惑下私收贿赂，在药品采购工作中违反国家相关法律法规，为一些不法药商大开方便之门，使一些高价药、劣药、失效期临近药品甚至是假药有了流入医院的可能，大大增加了人民群众的看病成本，严重影响了广大患者用药的安全性和有效性[3-4]。②门（急）诊发药窗口工作强度太大。近年来，由于经济的发展和人民群众对身体健康的关心和需求以及国家农医保制度的推行，很多一级、二级医院的就诊患者越来越多，并且有继续增加的趋势，但是药剂科却没有这方面的思想准备，业务量大大增加的同时，并没有增加专业人员的配置。有些医院门（急）诊药房值班人员每人日均调剂处方达200～400张，每张处方平均耗时仅1～2 min，经常是处方上怎么写就怎么发，不可避免地使“四查十对”和审核制度形同虚设，难以把好药品质量关和保证患者用药安全有效。 　　1.2 药品的效期管理缺乏力度 　　当前，很多一级、二级医院的患者常会从药剂科领到快过期甚至是已经过期的药品，难以达到安全有效的用药目的，这是因为缺乏有力的药品效期管理制度[5]，主要变现为：①对于带包装盒发放的药品，应本着“先进先出，易变先出，近期先出”的原则，花费大量人力物力进行定期检查（每季盘点），但是由于库存量太大或药品滞销及遗漏的原因，造成大量药品过期报废。②药品本身易失效。有些药品的有效期较短，或由于某些特殊原因如抢救用药市场供应不足，调剂进医院却又没有及时消耗，或由于采购员疏忽大意以及某些不为人知的原因而违法采购的过期药品。如果调剂人员在没有按照操作流程和操作规范的情况下就很容易把这类药品发放给患者，从而对患者的用药安全性和有效性造成了严重影响。③一级、二级医院每个临床科室都必须配置抢救车，但是抢救车上的常规备药一般都属于急救针剂，因此备用量不会太大，常常是散装的几支，而且安瓿上经常只印有药品批号而无有效期。急救车上的药品并不参与日常的药品流通，如果一级、二级医院临床科室对抢救车的管理比较松散，则容易发生急救车上的备药过期而不知的现象。④对于拆零使用的药品，如口服药片摆药，为了缩短患者窗口等待时间，需预先拆除药品包装，把药片或胶囊统一放入摆药瓶，但是由于药品裸片脱离了原包装而摆药瓶封闭不严、摆药时经常接触空气、时间过长，则会导致药品变性变质[6]。 　　1.3 药学从业人员的知识结构陈旧 　　现代社会发展日新月异，医药学科的发展更是突飞猛进，但是目前很多医院尤其是一级、二级医院药剂科的从业人员都离开学校多年且平时没有注意对原有知识