输血副作用について-近畿大学医学部附属病院.PDF

輸血副作用について 近畿大学医学部附属病院 輸血・細胞治療センター 輸血副作用対応ガイド Version 1.0 2011/01/31 を 引用して副作用の説明をします。 1-1 急性溶血性輸血副作用 1-2 遅発性溶血性輸血副作用 2-1 発熱性非溶血性輸血副作用 2-2 アレルギー反応 2-3 輸血関連急性肺障害（TRALI) 2-4 輸血関連循環負荷（TACO) 2-5 TAD 2-6 低血圧性輸血副作用 2-7 輸血後GVHD （移植片対宿主病） 2-8 輸血後紫斑病 2-9 輸血関連ヘモジデローシス 2-10 高カリウム血症 3-1 細菌感染症の疑い 3-2 輸血感染症（ウイルスおよび寄生虫） 「輸血とは」の中では、それぞれの副作用の定義についてのみ説明しています。 2 1-1 急性溶血性輸血副作用 定 義 輸血後24時間以内に、発熱やヘモグロビン尿などの溶血に伴う症状や所 見を認め、Hb値の低下、LDHの上昇、及び直接抗グロブリン試験や、交差 試験の結果によって確認される。 3 1-1 急性溶血性輸血副作用 原因 ・病態 溶血性輸血副作用は免疫学的な原因により発生し、輸血後24 時間以内 の発生か否かにより、急性溶血性輸血副作用と遅発性溶血性輸血副作用に 分類される。 急性溶血性輸血副作用は輸血開始直後から発生する場合があるが、遅発 性溶血性輸血副作用は通常輸血後5 ～ 7 日で起こる。 急性溶血性輸血副作用の大部分はABO 不適合輸血である。 ABO 不適合輸血はおもに赤血球製剤により発生するが、高力価の溶血素 を含む血漿製剤の投与でも起きる可能性がある。 4 1-1 急性溶血性輸血副作用 5 1-2 遅発性溶血性輸血副作用 定 義 赤血球輸血による抗原刺激で産生あるいは増加した抗体が、体内に残存 する輸血赤血球と反応して溶血が起こり、24 時間以降にそれに伴う発熱 や貧血、黄疸、Hb 値の低下、LDH ・総ビリルビンの上昇、血色素尿などが 出現する副作用を遅発性溶血性輸血副作用という。 輸血前の抗体検査が陰性で、輸血後の患者血清中から原因抗体が証明さ れれば確定診断となる。 一方、緊急輸血や検査過誤などで不規則抗体陽性 （抗体同定不能含む） の患者に、その抗体と反応する赤血球が輸血された場合にも同様の副作用 が起こることがある。 6 2-1 発熱性非溶血性輸血副作用 定 義 以下の１項目以上の症状を認める ◦38℃以上、 または、輸血前より１℃以上の体温上昇 ◦悪寒・戦慄 頭痛・吐き気を伴う場合もある 輸血中～輸血後数時間経過して出現する 急性溶血副作用、細菌感染症などの他の発熱の原因を認めない ＊悪寒・戦慄のみで、発熱を認めない場合もある 7 2-1 発熱性非溶血性輸血副作用  国内では2007年1月16日からすべての製剤が貯血前白血球除去製