妇产科临床实习教学现状调查及改进措施.docVIP

妇产科临床实习教学现状调查及改进措施 　　摘 要：目的：如何在医学生妇产科临床实习过程中既能达到实习目标又能够减少医患矛盾，已成为妇产科临床实习的关键。基于此我们对妇产科临床实习的现状进行了问卷调查，并根据调查结果提出可能的改进措施。方法：根据研究目的设计调查问卷，由经过培训的专门人员对170名患者进行调查，收集调查问卷并对结果进行总结分析。结果：本研究的结果显示，患者在进行就诊医院选择时，多数没有考虑到实习医生的存在；患者最为担心的是实习发生在自己的手术治疗环节；相对于男性实习医生，患者更能接受女性实习医生对其进行病史询问、体格检查；有无指导老师陪同显著影响患者对实习医生对其进行病史采集和体格检查的接受程度；近一半的患者能够认识到实习对于医生成长的重要性。结论：在妇产科临床实习中，患者对实习认识的起点多为入院之时，带教老师的陪同与耐心讲解、人数和性别比例的适当控制以及实习生参与环节的确定是妇产科实习成功完成的关键。 　　关键词：妇产科；临床教学；临床实习；医患关系 　　中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：2095-9214（2015）07-0098-02 　　随着我国经济的飞速发展、教学模式的转变以及医患关系的紧张，如何既能完成医学生临床实习教学任务又能尊重患者的隐私权利、并避免引起不必要的纠纷，已成为困扰临床医学实习带教老师的一个难题[1，2]。妇产科临床医学教学是医学生临床医学教育的重要组成部分，相对于其他临床学科，妇产科临床医学教育更多的涉及到患者的隐私，更易在临床医学教育中产生矛盾[3]。本问卷调查的目的在于针对妇产科临床实习教学的特点，发现当前可能存在的问题和隐忧，针对这些问题提出可能的解决途径与建议。 　　1.研究对象与方法 　　1.1研究对象 　　选取2012年1月-2014年1月期间，在西安交通大学第二附属医院妇产科门诊就诊和妇产科住院部接受治疗的170例孕产妇作为研究对象，患者年龄为21岁到46岁，平均年龄为33.6岁。 　　1.2研究方法 　　对170名患者进行问卷调查，问卷发出170份最后成功回收170份，回收率为100%。调查问卷主要涉及患者对医院内临床实习的认知和接受程度。患者回答问卷前，工作人员向患者详细说明这项调查的目的及意义，使得参与调查的患者能够完全理解各个问题，所有患者均是自愿参与。 　　2.研究结果 　　2.1患者对临床实习的认识和接受程度 　　在问卷中对患者在选择入住教学医院前有没有考虑到实习医生可能要对其进行相关检查和治疗进行了调查。对考虑到实习问题和没有考虑到实习问题的患者人数进行卡方检验，χ2=115，df=1，P0.000。结果表明，大多数患者在入院前都没有考虑到临床实习的存在，只有8.82%的患者考虑到了临床实习的存在（详见表1）。 　　对患者认为自己有无义务支持医学生临床实习的人数进行卡方检验，χ2=76.18，df=2，P0.000。结果表明，认为自己有义务支持医学生临床实习的患者人数要显著高于认为自己无义务支持医学生临床实习的患者人数。 　　同时，近一半的患者能够认识到实习对于医生成长的重要性，这一比例达到47.06%（详见表1）。在遇到被迫成为实习对象情况时，绝大多数患者都会接受，这一比例达到91.18%；同时，其中47.06%的患者会向主管医师反映自己的不满（详见表1）。 　　2.2在临床实习过程中患者最为担心的问题 　　在作为临床实习对象的过程中，患者最为担心的是实习发生在自己治疗的哪个环节。相对于询问病史，患者更担心实习生对其进行体格检查和参加手术，这一比例达到97.06%。 　　另外，对患者能够接受男性实习生对其进行病史询问和体格检查的人数进行卡方检验，χ2=109.25，df=4，P0.000。结果表明，患者对男性实习医生的接受程度较差，随着男性实习生人数的增多，患者接受病史询问、体格检查的程度逐渐降低（详见表1）。当4名实习生都为女生时，患者可接受病史询问、体格检查的比例达到57.65%，而当4名实习生都为男性时，可接受的比例仅为2.35%。表明相对于男性实习医生，患者更能接受女性实习医生对其进行病史询问、体格检查。 　　对患者能够接受病史询问、体格检查的实习医生人数进行卡方检验，χ2=44.62，df=2，P0.000。结果表明，相对于较少的实习生人数，患者能够接受有较多的实习生共同对其进行病史询问、体格检查。 　　2.3带教老师在临床实习过程中的作用 　　对有无指导老师陪同，患者对实习生进行病史采集的接受程度进行卡方检验，χ2=14.71，df=2，P=0.001。相对于无指导老师陪同的情况，有指导老师陪同的情况下患者对实习生进行病史采集接受程度更高、从79.41%提高到91.18%（见图1）。我们