病原学检测微生物学习班-杨帆幻灯片.pptVIP

临床医师视角： 临床微生物室在感染病诊治中的角色 杨 帆 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 宗旨 病原学检查是抗感染治疗的基石，对提高疗效、改善预后、降低费用和减少不良反应极其重要； 临床微生物实验室是临床的重要“情报部门”，是抗感染治疗的“眼睛”； 希望通过临床实例的分析，让临床微生物工作者更为感性地理解临床医生进行抗感染治疗的思路和需求； 临床与实验室的充分沟通有助于改善双方工作； 抗感染治疗的基本思路 临床诊断 临床诊断：有否感染，感染部位，社区还是医院感染，易患因素 病原诊断：何种病原体？ 药效学 流行病学（当地、近期）：可能病原菌与药物敏感性 病原学检查：培养、药敏 药物动力学 药物和给药方案选择保证在感染部位达到并维持治疗浓度； PK/PD模式； 其他 患者生理病理状态，个体（不良反应）与群体安全（减少耐药），卫生经济学，文化背景 两种治疗 经验治疗(empirical therapy ) 推测可能的病原体及敏感性选用药物； 建立在流行病学资料之上（耐药监测资料是重要参考）； 建立在概率权衡上，保证有效概率常常以选用广谱、强效抗菌药为代价； 治疗初始的必然选择，亦用于非重症感染； 病原治疗(目标治疗，target therapy) 根据病原学诊断、药敏选择药物，理想之选； 医院感染、重症社区感染应确保达到病原