多发性骨髓瘤的发病与治疗概况幻灯片.pptVIP

多发性骨髓瘤的发病与治疗概 况 多发性骨髓瘤: 内容 多发性骨髓瘤发病概况 多发性骨髓瘤的诊断 多发性骨髓瘤分期及预后因素 多发性骨髓瘤病理生理学特点 多发性骨髓瘤的治疗 多发性骨髓瘤临床治疗效果 多发性骨髓瘤发病概况 多发性骨髓瘤临床概况 为进展性的发病过程 对感染抵抗力低 痛性骨破坏 贫血 肾功能不全 神经功能不全并发症 高粘血症 最终转化为难治性疾病 预期生存期6-9 个月 以浆细胞恶性克隆的增殖为特征 分泌过量的单克隆免疫球蛋白 溶骨性改变 肾衰 高粘血症 多发性骨髓瘤的临床表现 多发性骨髓瘤的诊断 诊断性检查 骨髓瘤的诊断性检查应包括: 发现骨髓瘤细胞或造血紊乱 全血计数及血涂片 (60% 贫血) 骨髓活检 (100%) 发现单克隆M蛋白合成 (80%) 血浆粘度 血清及尿的电泳，辅以免疫固定电泳及定量 血清白蛋白 出现肾功能不全 (20%） 血清尿素氮, 电解质及肌酐 肌酐清除率 血清尿酸 出现骨破坏 (70%) 血钙 骨骼检查 常规骨x-rays检查 MRI：怀疑有脊髓压迫得病人 CT：骨外病变 实验室检查 骨骼检查 多发性骨髓瘤诊断的SWOG（西南肿瘤工作组）标准 浆细胞恶性疾病 WHO分类 浆细胞骨髓瘤 变异型 非分泌型骨髓瘤 惰性骨髓瘤 冒烟型骨髓瘤 浆细胞白血病 浆细胞瘤 骨孤立型浆细胞瘤 髓外浆细胞瘤 免疫球蛋白沉积性病变 原发性淀粉样变