重性精神疾病患者健康管理 h2qgdt9r.pptVIP

医学课件 * 评估—社会功能状况 社会功能状况包括五个方面： 个人生活料理 家务劳动 生产劳动及工作 学习新知识与技能 社会人际交往 分别划分为良好、一般、较差三个等级，判定方法为： 医学课件 * 评估—社会功能状况 （1）个人生活料理 良好：患者料理个人的起居、饮食、卫生等，基本如病前或正常人那样，没有明显的差距； 一般：患者料理个人的起居、饮食、卫生等，虽不如其病前或正常人，但在别人督促下仍可以自己完成； 较差：患者不能自己料理个人的起居、饮食、卫生等，需要别人反复督促，甚至在别人的帮助下才能完成。 医学课件 * 评估—社会功能状况 （2）家务劳动 良好：患者在参加家务劳动中能接近病前水平或如正常人； 一般：虽然比病前稍差，但尚能独立完成简单的家务； 较差：基本不能参与家务劳动，或在别人的反复督促下，才能从事很简单的家务，或完成的质量不能令人满意。 医学课件 * 评估—社会功能状况 提醒: 将患者和家属分开询问 以家属所说为准 医学课件 * 评估—社会功能状况 （3）生产劳动及工作 生产劳动及工作是指患者从事社会性劳动的能力。 良好：患者从事社会性劳动的能力接近病前水平或如正常人； 一般：与病前相比，从事社会性劳动的能力下降，但仍能坚持从事原来的劳动／工作，或能较好地完成比原来简单的劳动／工作； 较差：完全不能从事原来的劳动／工作，或对于比原来的劳动／工作更为简单的劳动／工作也不能完成。 医学课件 * 评估—社会功能状况 （4）学习新知识及技能 良好：能接近病前水平或如正常人； 一般：学习效果下降，但尚能坚持： 较差：不能学习或者学习效果甚差。 医学课件 * 评估—社会功能状况 （5）社会人际交往 良好：患者在与外界的接触和人际交往上，接近病前水平或如正常人； 一般：比病前能力下降，但尚能与外界和别人保持一定联系； 较差：很少与外界联系，也很少或基本不与别人交往。 医学课件 * 评估—服药情况 依从性：规律、间断、不服药 药物不良反应：无、有 治疗效果：痊愈、好转、无变化、加重 医学课件 * 评估—实验室检查 包括： 血常规：白细胞 红细胞 血红蛋白 血小板 其它 尿常规：尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 其它 肝肾功能：ALT AST TBiL DBiL Cr BUN K Ca CI Na 其他 血糖：空腹血糖 餐后血糖 糖化血红蛋白 血脂：总胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 心电图 医学课件 * 评估—实验室检查 说明： 每年做一次健康体检 根据病情及所用药物，决定检查项目及频率 医学课件 * 分 类 依据： 危险性分级 精神疾病症状是否消失 自知力是否完全恢复 工作、社会功能是否改善 是否存在药物不良反应或躯体疾病 医学课件 * 分 类 依据上述五个方面的情况，将社区的精神疾病患者分成三类。 一、病情不稳定 危险性为3～5级或精神症状明显、自知力缺失、有急性药物不良反应或严重躯体疾病。 二、病情基本稳定 危险性为1～2级或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差。 三、病情稳定 危险性为0级且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态、无严重药物不良反应、躯体疾病稳定。 医学课件 * 处 理 病情稳定者： 继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月随访。 病情不稳定者： 对症处理后立即转诊到上级医院 必要时报告当地公安部门，协助送院治疗 对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访 医学课件 * 处 理 稳定或好转：维持治疗，3个月随访 规律服药，无不良反应及 躯体疾病恶化： 病 调整一次剂量，2周时随访 情 基 无效果：建议转诊，2周内随访 本 稳 规律服药，有不良反应或躯体疾病恶化： 稳定或好转：继续治疗，3个月随访 定 查找原因对症治疗，2周时进行随访