重性精神疾病患者健康管理1if_lidy_.pptVIP

Page ? * 二、心理康复 1.心理康复原则 1.1充分尊重病人，与他们建立平等、和睦、协作的关系，给病人以感情上得支持，取得他们的信任与配合； 1.2在充分了解患者的病情，注意其病态心理的同时，更要注意发现病人自身的积极因素，并尽可能地采取措施加以增强和扩展； 1.3了解患者与其家庭、社会相处中存在的问题，对他们失去平衡的状态做客观的分析，并给予正确的知道，设法使之恢复正常； 1.4注意引导患者积极介入心理康复的全过程，而不是让他们被动地接受服务。 Page ? * 2.心理康复的方法 1）支持性心理治疗 2）认知疗法 3）行为治疗：强化原则、行为塑造法、生物反馈疗法、森田疗法 3.心理康复的程序： 1）了解患者的需要（评估）； 2）分析患者的需要（诊断）； 3）提出解决问题的方法（计划）； 4）心理康复的实施（措施）； 5）心理康复的效果评价。 Page ? * 三、家庭康复指导 1.改善家庭态度和行为： 1.1尽快就医； 1.2接受现实，稳定情绪； 1.3了解精神病的知识； 1.4习惯于同精神病患者打交道 Page ? * 同精神病患者打交道的技巧：讲话要缓慢、平和、内容明确，如果要向他提问，或者吩咐他做事，每次都只能说一件事；讲话的态度要专注而亲切，即使他看起来注意力分散，也不要忽视他；经常用语言和行动来表现你对他得关爱，有时也可以谈谈对童年生活的回忆，或许可以创造一个比较愉快的气氛；不论他在生活和工作中，有了多么微小的进步，都要充分地加以鼓励，借此重建患者的自尊；对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或者嘲笑他；培养患者更多的兴趣和爱好，适当的为患者提供社交的机会，并鼓励他表达自己的喜怒哀乐；在同患者充分协商的基础上，为患者制定一个生活日程表。 Page ? * 2.保障患者的安全 2.1患者居住的环境中不能有危险物品； 2.2保管好精神药品； 2.3关心爱护患者 Page ? * 3.帮助患者服药，提高服药依从性 3.1药物的保管 3.2服药时注意 3.3患者拒绝服药的对策 3.4家属要随时观察患者服药后的效果、有无不良反应：睡眠、饮食、大便、小便、脉搏、口水、锥体外系反应、情绪、性功能、体重和皮肤、患者在服药期间有不明原因地发热 Page ? * 4.日常生活护理 4.1饮食睡眠 4.2心理支持 4.3鼓励参与 5.帮助患者恢复自知力 5.1要主动涉及症状，不要怕刺激患者； 5.2谈话时 语气要平等，以商量、讨论的方式同患者交换看法，避免说教； 5.3谈话要自然，要以现实生活中得事情为素材； 5.4掌握说话的分寸； 5.5对患者的每一个症状都要充分分析。 Page ? * 6.家庭康复训练 7.预防复发 常见的复发先兆：1）自知力动摇；2）睡眠障碍；3）生活能力突然变化；4）工作或学习效率下降；5）性格改变；6）躯体不适；7）出现原来发病时的异常表现。 预防疾病复发的要点：1）坚持服药；2）识别复发早期的“预警症状”而及时予以相应处理；3）正确处理社会心理应激因素；4)有效和便利的求助策略；5）保持良好的社会角色；6）避免使用非法药物。 Page ? * 8.降低自杀风险 自杀的高危因素：严重的精神疾患；有自杀观念或自杀企图史；有抑郁或绝望情绪；病情工作能力强、智商高；男性；自尊心过强；有酒与药物滥用史；有自杀家族史。 自杀行为的核心问题是缺乏自信和绝望感。 9.患者发生意外时的对策 9.1外伤出血 9.2服毒 9.3吞咽困难并造成咽食窒息 9.4正在发生暴力行为，或者手执伤人物品 Page ? * 四、其他康复措施 1.技能训练 社会技能训练包括以下步骤：训练前的评估；制定训练目标；训练操作；实际运用；技能保持。 2.治疗 音乐治疗、舞蹈治疗、影视治疗、体育活动、简单作业训练、工艺制作训练、职业劳动训练 Page ? * 3.职业康复 3.1工作技能评估 3.2工作适应性训练 3.3职业技能训练 3.4庇护性就业 3.5过渡性就业 3.6工作安置 3.7职业保持 Page ? * 五、双向转诊 1.转出 1.1对于初诊重性精神疾病患者，有以下情况之一者需考虑向上级医院转诊： 首次发病的患者，只要确诊为重性精神疾病，就应该转到专科医院，有利于争取得到早期、系统的彻底治疗； 有严重消极厌世情绪‘ 拒绝服药