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子宫动脉栓塞治疗产后大出血疗效分析 　　[摘要] 目的 分析对产后大出血患者实施子宫动脉栓塞治疗的临床方法和效果。方法 搜集该院接收的产后大出血50例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组25例患者实施子宫全切，对乙组25例患者实施子宫动脉栓塞治疗。对比甲组和乙组的临床效果。结果 甲组和乙组患者经过相应治疗，均能成功止血，一次性止血成功率为100%。甲组手术时间平均为（54.6±42.6） min，止血时间平均为（22.6±5.6） min，卵巢功能的平均恢复时间为（5.5±1.2）个月。乙组手术时间平均为（32.6±11.7） min，止血时间平均为（6.5±3.2） min，卵巢功能的平均恢复时间为（2.8±1.8）个月。乙组手术时间、止血时间、卵巢功能的恢复时间短于甲组，且均能保留子宫，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对产后大出血患者实施子宫动脉栓塞治疗，手术时间较短，止血时间较短，患者恢复较快，且安全、可靠，值得推广。 　　[关键词] 产后大出血；子宫动脉栓塞；临床治疗；方法；效果 　　[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0034-02 　　产后大出血是临床上的常见产科疾病[1]。胎儿自母体娩出后至胎盘娩出之前、胎盘娩出至孕妇产后2 h是该病多发期[2]。该病患者常表现为阴道大量流血，并伴有出冷汗、面色苍白、头晕、血压下降、心慌、脉细弱等，对患者的身体健康构成极大威胁，休克症状严重、出血时间过长的患者还会引起后遗症，如席汉综合征等，甚至对患者的生命安全造成威胁。子宫动脉栓塞治疗是一种新型的介入治疗[3]。为分析对产后大出血患者实施子宫动脉栓塞治疗的临床方法和效果。现搜集2010年3月―2013年3月该院接收的产后大出血50例患者，对其进行子宫动脉栓塞治疗的临床方法和效果进行总结性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　搜集该院接收的产后大出血50例患者，随机分为甲组和乙组。甲组中共25例，平均年龄是（28.56±2.27）岁，最大41岁，最小22岁，18例自然分娩，7例剖宫产。20例初产妇，5例经产妇。20例出血原因为宫缩乏力，1例胎盘粘连，3例前置胎盘，1例切口感染，出血量平均为（2 589±254） mL，25例患者均自愿接受子宫全切。乙组中共25例，平均年龄是（28.57±2.26）岁，最大40岁，最小23岁，17例自然分娩，8例剖宫产。19例初产妇，7例经产妇。21例出血原因为宫缩乏力，1例胎盘粘连，2例前置胎盘，1例切口感染，出血量平均为（2 588±255） mL。25例患者均自愿接受子宫动脉栓塞治疗。甲组和乙组的一般资料相比，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对甲组25例患者实施子宫全切，对乙组25例患者实施子宫动脉栓塞治疗。治疗方法如下：①积极的对患者给予抗休克治疗，对患者失衡水电解质进行纠正，对患者进行心电监护。对患者采取局部麻醉，麻醉起效后实施手术。②利用血管造影数字技术对患者股动脉实施穿刺，穿刺成功后将导管鞘常规放置股动脉内。使用4 F导管由导管鞘选择性的置于患者髂内动脉。造影剂选择优维显，取30 mL优维显对患者注入，注入时应选择高压注射器，后对患者实施数字血管减影盆腔血管造影并摄像，在该技术下观察子宫动脉异常情况，观察患者子宫动脉是否出现扭曲、增粗、紊乱等，宫体染色是否出现加重。在造影下确定患者出血程度、部位及范围。使用6.5 F导管，将导管置入患者髂内动脉，并使用微导管，将其进入患者子宫动脉内。栓塞剂选择2支40粒-60粒2 mL鱼肝油酸钠和1 mm×2 mm×2 mm明胶海绵微粒，将栓塞剂缓慢注入。注入后对患者再次进行造影，造影结果显示栓塞完全后，对患者另一侧子宫动脉采取同样方法进行栓塞。双侧栓塞完成后30 min内，对患者进行密切观察，观察患者是否出现再次出血现象。确认无出血现象发生后将导管拔除，并对患者采取加压止血，局部进行包扎处理。③手术结束后对患者积极的应用抗炎治疗，预防感染，反复叮嘱患者术后12～24 h内严格平卧。加强对患者的日常监测，观察患者是否出现会阴部疼痛、臀部疼痛、发热等并发症，一旦出现异常应及时上报给主治医生，并遵医嘱采取有效的方式对其进行及时处理。 　　准确记录甲组和乙组手术时间、止血时间，并对比。观察乙组患者栓塞术并发症的发生情况。术后6个月对患者进行随访，观察甲组和乙组患者卵巢功能的恢复情况，对比甲组和乙组患者卵巢功能的恢复时间。 　　1.3 统计方法 　　实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　甲组和乙组患者经过相应治疗，均能成功止血，一次性止血成