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2016年十大医疗技术危害 　　医疗技术的安全使用，不管是注射器还是床旁监护仪，都需要医疗机构识别出这些技术使用中存在的潜在危险或困难，并采取措施使不良事件发生的可能性降为最低。2015年，美国急救医学研究所（ECRI）的医学装备项目组成员在不良事件、资料查阅、文献检索、人员访谈和医院调研的基础上，根据所存在问题的严重性、频发性、隐蔽性、关注性和可预防性，最后筛选出了他们认为最值得重视的十个问题，并于2015年底发布了最新的《2016年十大医疗技术危害》。 　　No.1软式内镜消毒不净传播病菌 　　软式内镜在消毒前清洗不干净而传播致命性病菌被列入第一大问题。使用过的软式内镜未经充分清洗、消毒，就用于下一个患者身上，容易导致严重的患者感染。软式内镜，特别是十二指肠镜复杂的设计和长而窄的通道，使其很难彻底清洗干净。2014年和2015年两年间在美国发生的多起耐碳青霉烯肠内杆菌（CRE）感染事件表明，十二指肠镜的清洗、消毒不彻底足以导致患者死亡。 　　对软式内镜进行清洗、消毒的一个关键步骤是，在消毒或灭菌之前彻底清理内镜中的生物纤维或其他组织。 　　据此，ECRI建议医疗机构向处理内镜的员工反复强调他们工作的重要性，因为他们一个小的疏忽就可能会导致致命性感染事件的发生。 　　No.2设备报警疏漏的致命性后果 　　设备警报是一个患者出现危急状况时发出的“救命信号”。对于一个本应有所行动的警报却没有及时地识别或做出响应，可能会给患者造成严重的伤害甚至死亡。 　　ECRI指出，在警报状态未被医疗设备有效识别，识别但未成功传送至工作人员，或虽然有效传送，但未能正确处理时，都会出现安全问题，而这种安全问题不管是由于工作人员没有注意到还是有意忽略警报，或者是对警报处理失当，都会导致严重的后果。 　　ECRI建议，针对该问题的解决或避免，医疗机构需要有一个比较容易理解的警报管理方案，且院内所有的相关人员都应当知晓。 　　No.3术后患者使用鸦片类药物 　　研究显示，术后患者使用鸦片类药物出现的呼吸抑制未能得到有效监控可能会导致脑损伤或死亡。住院患者在术后可能会接受鸦片类药物的治疗，如吗啡、氢吗啡酮、芬太尼等。而这些患者则面临着由鸦片类药物所致的呼吸抑制进而导致缺氧性脑损伤或死亡的风险。 　　即使这些患者在接受鸦片类药物后是健康的，但仍面临着这样的风险，是因为还存在一些其他风险因素。这些患者可能正在接受另一种镇静药物的治疗，或伴有其他一些容易导致呼吸困难的并发症，或者用药错误所致的安全问题。 　　ECRI指出，每隔几小时才监测一次患者的氧供和呼吸状态是不足以发现药物所致呼吸抑制的。为了解决这个问题，医疗机构应当严格执行美国麻醉患者安全组织（APSF）和评审委员会（Joint Commission）的有关建议。 　　No.4遥测监控不到位的风险 　　对遥测室内的患者监控不到位可能会导致一些无法识别的严重事件发生，从而使患者受到伤害。可能导致此问题发生的因素包括：错误地假设监控系统能够监测到所有致命性心律失常；更多地使用遥测技术而不是让患者近距离地和医务人员接触；患者的监测结果只能在中央站看得到，而中央站的员工在患者出现问题时可能恰好不在场或肩负其他任务而未能有效识别患者的状况。 　　该问题带来的后果包括严重的患者损伤或死亡。ECRI建议，解决该问题的途径包括培训员工，使其知晓监控技术的缺陷以及易致危险发生的因素，同时还要改进现有的监控系统。 　　No.5术者不熟悉新设备所致灾难 　　手术医生不熟悉使用手术技术设备同样会给患者带来伤害。对医生在手术技术设备方面的培训不足，可能会导致一些错误的发生。这些错误进而会造成手术的延长、并发症的出现、严重的患者伤害甚至死亡。在没有培训、培训不充分或有效性差、覆盖面不足，及在培训没有完成前就开始使用该项技术时，这类错误就会发生。 　　ECRI组织指出，约70%的医疗设备相关不良事件都与员工的错误或不当使用有关。医疗机构应当将培训作为一个关键环节，同时也要注意对现有技术的不断培训。 　　No.6HIT的配置和工作流程不匹配 　　这是信息化中存在的问题，即健康信息系统（HIT）的配置和工作流程不匹配而导致错误。一个医疗机构内的HIT及其工作流程间的不匹配增加了医疗错误发生的可能性，可能会给患者带来伤害。若HIT的配置不能支持现行的工作程序和流程，或没有改变工作流程以适应HIT，则问题就会出现。 　　该问题会导致HIT系统中的信息缺失或未能得到需要的信息，默认数值的误用、输入错误和替代方案的使用。这些问题中的任何一个都会导致延迟、不正确或未实施的治疗，进而造成对患者的伤害。ECRI建议，医疗机构应当在HIT系统选择阶段就考虑到配置的匹配问题，并修改工作流程以保证其可以和HIT系