妇产康复仪配合健康教育对剖宫产术后镇痛和泌乳疗效观察.docVIP

妇产康复仪配合健康教育对剖宫产术后镇痛和泌乳疗效观察 　　 随着物质生活的提高和生活习惯的改变，巨大儿，胎位不正的孕妇越来越多，此类孕妇正常阴道分娩困难，往往采用剖宫产术结束分娩，而手术创伤可给患者带来诸多不利的生理和心理反应，术后疼痛是其中重要的影响因素，疼痛刺激可严重影响患者的休息和情绪，影响哺喂婴儿的信心，也不利于机体的康复[1]。我科采用妇产康复仪治疗配合健康教育对术后乳汁分泌不足和切口疼痛，获得满意的疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1．1一般资料 选取240例均为2011年10月~2013年12月在我院产科住院的足月初产妇，因头盆不称，巨大儿，羊水过少，胎位异常行子宫下段剖宫产术分娩的产妇，240例术后有不同程度的泌乳不足和伤口疼痛难忍，分为对照组120例和治疗组120例，两组年龄21~31岁，平均（26.1±4.9）岁，孕周38~41 w，平均39 w，孕次在2次148例，单胎妊娠238例，多胎妊娠2例，均无肝肾、血液系统严重疾病，无妊娠合并症及并发症，无母乳喂养禁忌症，术中硬膜外麻醉效果好，随机分为两组。两组一般资料比较，无显著性差异，具有可比性。 　　1．2方法 两组术后护理级别和方法相同，早接触、早吸吮，按需哺乳，不作任何催乳药物治疗，母婴同室管理及基础护理措施相同。 　　对照组安排专职护士进行健康教育，如下。 　　1．2.1术后宣教 术后6 h向产妇及家属讲解焦虑对产后泌乳的影响，化解引起焦虑的原因，学会控制缓解焦虑情绪，产后由主班护士解答处理与焦虑反应有关的各种心身问题，根据每个产妇的具体情况，进行个体化的心理辅导，解除不良的心理因素。 　　1．2.2母乳喂养知识宣教 向妊娠中晚期孕妇及家属宣传母乳喂养的好处，示范哺乳姿势及婴儿含接方法，挤奶方法，哺乳期常见的问题及处理等，与产妇及家属多沟通，及时了解产妇心理状况，耐心讲明乳腺泌乳过程，乳房受的刺激多，射乳才会快，树立母乳喂养成功的信心使产妇保持良好的心态。 　　1.2.3加强营养 鼓励产妇6 h后进流食，根据肠道功能恢复的情况逐步过渡到半流，肛门排气后食物要多样化，各种食物都要吃，粗细化搭配，常食新鲜蔬菜、水果，要少食腥辣食物，多喝营养汤，如：鱼、即鱼汤、鸡汤、猪蹄汤，促进产妇泌乳。 　　1.2.4使用前向产妇及家属认真讲解妇产康复仪应用目的，使用方法及可能出现的问题，以消除其紧张恐惧心理和顾虑，镇痛目的不应单纯追求完全无疼，应以不影响睡眠和活动为目标，给患者以最大限度的舒适，尽早恢复健康。 　　治疗组于术后第1 d在健康教育的基础上使用郑州赛福特电子有限公司制造的LG2000型妇产康复仪治疗。 　　具体方法如下：产妇平卧，将2个乳房专用圆形电极片放置在双侧乳房上，另外2个电极片（12 cm×18 cm）平行放置在手术切口（横切口）上方，如为纵切口，应平行放置在手术切口两侧，电极片黑色一面不涂耦合剂，但与皮肤紧密接触，固定好即可按开始键进行治疗，治疗期间需根据产妇的耐受程度由弱到强逐步调节治疗强度，调节到产妇能够耐受为止，25 min/次，2次/d，术后6 h开始使用，3~4 d为1个疗程，每天治疗结束后立即喂奶，所有产妇每日观察泌乳和伤口疼痛情况并记录。 　　1.3统计学方法按照以上标准评判各数据进行统计学分析行χ2检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组产妇的初始泌乳时间比较，治疗组产妇的初始泌乳时间，主要集中在术后第1 d和第2 d，对照组主要集中在术后第2 d和第3 d，治疗组产妇的初始泌乳时间显著早于对照组差异有统计学意义，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　2.2镇痛效果 做完后即有止痛效果，可持续3~5 h，镇痛效果明显，两组对比，有显著差异（P＜0.01），见表3。 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　母乳中含有婴儿所需的全部营养，并且母乳直接从乳腺分泌，无污染，清洁卫生，温度适宜，喂养方便，经济适用，省时省力，减少感染的机会，对婴儿的感觉器官产生良好的刺激作用，有利于心理和智能的发育。并且初乳中含有免疫物质保护婴儿免受感染，尤其是呼吸道感染，还可减少家庭经济上的开支[3]，母乳喂养，有助于黄疸的消退，减少病理性黄疸的发生[4]，促进母亲子宫收缩，预防产后出血，减低乳腺癌和卵巢癌的发生,因此要提高母乳喂养率[5]。术后充足的乳汁是促进与保障纯母乳喂养的关键，而术后最初几天促进乳汁分泌对增强母亲纯母乳喂养的自信心至关重要，临床上除早吸吮、早接触、母婴同室，按需哺乳等措施外，及时调整产妇的精神、心理因素、纠正乳房凹陷、宣教哺乳技巧，喂养知识及补充营养等恢复产妇体力也是促进早期哺乳，增加母乳量的重要措施之一。有资料报道，产后第2 d有60%的