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妇科急腹症超声诊断临床79例分析 　　【摘要】 目的 探讨超声诊断用于妇科急腹症诊断的临床意义。方法 79例妇科急腹症患者， 对比分析超声检查与病理检查诊断结果。结果 所有患者均行手术治疗痊愈， 与术后病理结果对比发现， 2例浆膜下肌瘤蒂扭转患者因血管破裂而误诊为黄体破裂， 超声检查诊断符合率为97.5%。结论 超声检查诊断妇科急腹症具有良好的临床效果， 但临床上仍须结合实际病症表现， 以提高诊断准确率。 　　【关键词】 妇科；急腹症；超声诊断 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.030 　　妇科急腹症多是因妇科疾病而引发的剧烈的急性腹痛， 可表现为突然腹痛或腹痛急性加重等， 一般发病较快， 进展迅速， 若不及时治疗， 会影响患者的日常生活， 严重者可能威胁患者生命安全[1]。因此， 加强对于妇科急腹症的早期诊断， 对于其治疗和康复具有重要的促进作用。本研究通过对比分析79例妇科急腹症患者超声检查与病理检查诊断结果， 以期探讨超声诊断用于妇科急腹症诊断的临床意义。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取 2013 年9 月～2014年6月于本院妇科就诊治疗的妇科急腹症患者79例为研究对象， 在征得患者及其家属同意的情况下均行超声诊断。年龄20～32岁， 平均年龄（27.6±3.4）岁；临床表现为不同程度下腹疼痛、恶心呕吐、阴道流血、月经紊乱等症状。 　　1. 2 诊断方法 诊断仪器选取飞利浦IU22彩色超声诊断成像仪， 行经腹部超声检查及经阴道超声检查。经腹部超声检查：探头频率设为2～5 MHz， 待患者膀胱充盈后嘱其取仰卧位， 自下腹处分别行纵行、横向扫描；经阴道超声检查：探头频率设为9～12 MHz， 患者排空膀胱并取仰卧截石位， 探头缓慢轻柔置入阴道内进行检查。仔细观察患者的子宫及双侧附件情况， 对于有包块者， 记录其大小、形状、边界情况、内部回声及血流特征， 同时， 观察是否出现盆腔积液。 　　2 结果 　　超声诊断结果显示79例患者中， 异位妊娠24例（其中宫颈妊娠16例、卵巢妊娠5例、子宫瘢痕部妊娠3例）， 卵巢肿瘤破裂20例（黏液性囊腺瘤破裂7例、黄体破裂7例、巧克力囊肿破裂6例）， 盆腔炎性疾病15例（输卵管脓肿7例， 血性输卵管炎5例、盆腔脓肿3例）， 子宫穿孔7例， 流产7例， 浆膜下肌瘤蒂扭转6例。所有患者均行手术治疗痊愈， 术后病理结果显示， 异位妊娠24例， 卵巢肿瘤破裂18例， 盆腔炎性疾病15例， 浆膜下肌瘤蒂扭转8例， 子宫穿孔7例， 流产7例。超声诊断误诊2例， 诊断符合率为97.5%。其中， 2例浆膜下肌瘤蒂扭转患者出现血管破裂而误诊为黄体破裂。 　　3 讨论 　　3. 1 超声检查诊断妇科急腹症的临床效果 异位妊娠、盆腔炎性病变、黄体破裂等均是导致妇科急腹症的常见诱因。患者临床多表现为下腹剧痛， 且进展迅速。及早诊断病因， 及时施治是保障患者生命安全的关键。研究报道， 超声检查以其操作简便、无创伤、受限因素少等优势， 逐渐成为妇科急腹症诊断的首选， 其可直接观察子宫及其附件的情况， 从而可提高诊断准确率， 进而指导临床治疗[2]。蔡秀凤[3]研究报道， 与临床诊断结果相比， 超声诊断结果的诊断符合率为 91.9%。本研究结果显示， 超声诊断误诊2例， 诊断符合率为97.5%， 表明超声诊断妇科急腹症具有良好的准确率。但也有文献报道[4]， 超声诊断结果与临床诊断结果的诊断符合率为 82.3%。这可能与入组样本不同及行超声检查医师的经验差异有关。 　　3. 2 妇科急腹症超声诊断分析 早期异位妊娠患者往往缺少典型特征， 易导致误诊、漏诊， 对于异位妊娠的诊断， 多通过观察子宫大小、子宫内是否出现妊娠囊、附件内是否出现类似胚囊的包块、是否有子宫积液来确定。盆腔炎性疾病即盆腔炎也是导致急腹症的主要因素， 分为慢性和急性， 主要包括输卵管炎、盆腔腹膜炎以及子宫内膜炎等， 且随着炎症的进展及患者自身免疫功能差异， 导致出现不同的临床症状和超声声像图[5]。一般地盆腔炎主要表现为子宫附件内出现表现为实质性、混合性以及囊性不规则肿块。流产包括先兆流产、不完全流产、完全流产等， 其超声图像表现不尽相同[6]。不完全流产主要表现为子宫内无妊娠囊而颈管内或者宫腔下部出现包块， 且宫颈内口开放；完全流产多为子宫内无妊娠囊， 子宫正常， 宫颈口紧闭。卵巢肿瘤破裂多表现为肿瘤破口较大， 肿瘤边缘模糊， 出现盆腔积液。 　　3. 3 妇科急腹症超声检查的适应证 妇科急腹症超声的检查内容包括观察是否发现结石、肿瘤， 是否出现腹腔积液以及其他血管性病变等， 从而可用于异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、急性胆囊炎、膀胱结石、急性阑尾