妇科恶性肿瘤围手术期预防下肢静脉血栓治疗研究.docVIP

妇科恶性肿瘤围手术期预防下肢静脉血栓治疗研究 　　【摘要】 目的 探究与分析妇科恶性肿瘤围手术期预防下肢静脉血栓的治疗研究。方法 回顾性分析本院2011年12月～2013年12月收治的30例经妇科肿瘤手术后出现下肢静脉血栓患者的临床资料， 总结其临床特点， 诊断及治疗方法。结果 该组患者均在治疗1～2个疗程后痊愈， 痊愈率达100%， 未出现一例肺栓塞患者， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 针对妇科恶性肿瘤手术后具有并发下肢静脉血栓高危因素的患者应采取积极有效的预防治疗措施， 从而加快术后恢复进程， 改善患者生活质量。 　　【关键词】 妇科；恶性肿瘤；围手术期；下肢静脉血栓 　　深静脉血栓作为妇科肿瘤临床上一类较为严重的并发症， 发病率较高， 且呈逐年上升趋势， 其主要临床上表现为因血栓形成而引起的下肢功能障碍等症状， 甚至可出现肺栓塞， 对患者的生命健康造成了一定的威胁[1]。因此， 对于妇科肿瘤围手术期下肢静脉血栓的预防及早期诊治至关重要。现本院对收治的30例经妇科肿瘤手术后出现下肢静脉血栓患者的临床资料进行分析， 将研究结果总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 回顾性分析本院2011年12月～2013年12月收治的30例经妇科肿瘤手术后出现下肢静脉血栓患者的临床资料。该组患者年龄在32～71岁之间， 平均年龄为51.4岁， 体重在52～83 kg之间， 平均体重为62.3 kg， 手术时间在130～350 min之间， 平均手术时间为240 min。其中疾病类型可分为：宫颈癌13例， 占43.33%， 卵巢癌9例， 占30.00%， 恶性肿瘤8例， 占26.67%。发生下肢血栓部位在左下肢14例， 占46.67%， 右下肢12例， 占40.00%， 双下肢4例， 占13.33%。该组患者主要临床表现包括下肢肿胀、疼痛、但皮肤温度低且苍白， 活动后症状加重， 部分严重患者无法完成正常的日常生活。 　　1. 2 诊断 对该组患者采用了彩色多普勒超声与静脉血管造影检查后进行确诊， 其中行彩色多普勒超声检查21例， 占70.00%， 检查结果显示， 该组患者静脉管腔内未出现血流信号， 后将超声探头伸至扩张的静脉处， 发生无法进行完全压缩， 证实血栓形成。另外9例患者进行了静脉血管造影检查， 占30.00%， 检查结果显示， 该组患者的近端静脉狭窄， 同时其远端血管出现扩张， 并提示周围出现了增生的侧支血管。 　　1. 3 治疗 对全部患者均采用了以下几点治疗方案：①嘱全部患者采取卧床休息， 并将患肢抬高， 对其使用抗生素。②对于已经确诊为下肢静脉血栓的患者给予肝素治疗， 治疗方法为将500 ml的生理盐水与80 IU/kg的肝素进行混合， 后为患者进行静脉滴注。另外， 在注射肝素的期间对患者的凝血酶进行检测， 每次不超过30 s。③将5%的葡萄糖液与20 U的尿激酶混合后为患者行静脉滴注治疗， 1次/d， 以10 d为1个疗程。④口服3次/d潘生丁治疗， 50 mg/次， 在此基础上每日加服3次肠溶阿司匹林， 50 mg/次。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析， 计数资料采用χ2检验， 计量资料采取t检验， 以均数± 标准差（ x-±s）的形式对数据进行表示， 以 P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　该组患者均在治疗1～2个疗程后痊愈， 痊愈率达100%， 未出现一例肺栓塞患者， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　3. 1 深静脉血栓形成的原因 恶性肿瘤作为诱发深静脉血栓的最主要原因之一， 其作用机制可归纳为：恶性肿瘤不仅能激活凝血过程， 还可分泌一种促进血栓形成的蛋白， 为诱发局部血栓形成带来了有利条件。另外， 由于妇科手术对周围组织伤害性较大， 同时对周围血管可造成一定的伤害， 使得血小板的凝聚功能不断增强， 进一步诱发了深静脉血栓的出现[2]。 　　3. 2 深静脉血栓形成的高危因素 据调查研究表明[3]， 诱发深静脉血栓的形成常与女性患者的年龄、肥胖、原发病相关， 而于妇科恶性肿瘤术后使用止血类药物同样可称为深静脉血栓形成的高危因素。其中因止血类药物诱发深静脉血栓形成的主要机制如下：当止血类药物作用于人体后， 可造成血液的黏固性增强， 从而使得血中存在的颗粒及细胞碎片等物质进一步增多， 最终导致了血栓的形成。 　　3. 3 深静脉血栓形成的诊断与治疗 由于深静脉血栓对妇科肿瘤手术后患者的恢复及预后造成了巨大的影响， 因此， 该病的早期诊断及治疗至关重要。目前临床上最主要采用非手术治疗及手术治疗两种方式， 其中非手术治疗是指对患肢进行热敷， 穿弹力袜， 抗炎， 抗血小板治疗等[