妇科患者术前开展疼痛教育对其术后疼痛认知及病情预后影响.docVIP

妇科患者术前开展疼痛教育对其术后疼痛认知及病情预后影响 　　[摘要] 目的 分析妇科患者术前开展疼痛教育对其术后疼痛认知及病情预后的影响。 方法 选取2013年10月～2014年12月在我院妇科住院的择期行子宫切除手术的患者作为研究对象，共120例。根据实验设计将患者随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组采用常规健康教育进行术前宣教，观察组在对照组的基础上进行疼痛教育及镇痛方法的强化宣教。对两组患者的疼痛认知度、术后不同镇痛需求及镇痛满意度、患者术后生理状况恢复情况进行观察比较。 结果 观察组术前疼痛不该忍受、术后疼痛应该止痛、术后止痛是无害的、出现疼痛马上通知、了解术后常有镇痛方法、了解疼痛对身体的影响、了解止痛措施的不良反应等疼痛认知水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P0.01）。两组患者镇痛需求及患者的镇痛满意率比较，差异均有统计学意义（P0.01）。观察组与对照组首次排气时间、首次下床时间、24 h睡眠时间、住院天数比较，差异均有统计学意义（P0.01）。 结论 术前开展疼痛教育能显著提高术后患者对疼痛的认知度，提高患者对术后镇痛的需求程度，显著改善术后患者的病情预后，有利于患者早日康复，值得医院推广应用。 　　[关键词] 妇科患者；疼痛教育；疼痛认知；镇痛需求；病情预后 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0122-04 　　国际疼痛研究协会给疼痛下的定义为“疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的体验，且伴有实际的或潜在的组织损伤”，是临床上最常见的症状之一[1-2]。但是大多数人并不是十分了解疼痛的原理及对人体带来的影响，只认为疼痛是疾病或组织损伤的结果，术后镇痛药的使用会影响患者伤口的愈合，应不用或少用[3-4]。其实疼痛不但能引起人的生理反应，如逃避、啼哭、诉痛、叫喊等躯体行为，血压升高、心跳加快和瞳孔扩大等，还可引起人的心理反应，如恐惧和忧虑等，且疼痛长期存在容易使患者产生悲观、绝望、厌世的情绪反应，而这种不良情绪反应还会降低痛阈值，使患者感觉更加疼痛[1]。因此部分患者一味忍痛，给其身心健康带来了诸多不良影响。疼痛严重影响患者的情绪、社交活动、生活质量和对治疗的依从性，并且大量研究也发现，疼痛也会导致个体的认知障碍，目前已逐渐成为医疗界关注的焦点。因此，在对医疗人员提高疼痛认知的同时，也应该对患者进行疼痛教育，使之充分认识疼痛，从而可多方位地了解疼痛带来的消极影响，提高对疼痛的重视程度，并采取合适的疼痛控制方案。本研究中笔者选取2013年10月～2014年12月在我院妇科住院的择期行子宫切除手术的患者作为研究对象，对患者进行疼痛教育，并采用与对照组进行对照观察，观察术前开展疼痛教育对妇科患者术后疼痛认知及病情预后的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年10月～2014年12月在我院妇科住院的择期行子宫切除手术的患者作为研究对象，共120例。根据实验设计将患者随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组患者年龄34～61岁，平均（38.6±4.2）岁；文化程度：高中及以下12例，大专及以上48例。观察组患者年龄33～60岁，平均（38.3±4.5）岁；文化程度：高中及以下15例，大专及以上45例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入的患者均为首次手术（无其他手术史）、无心脏、肝脏、肾脏及精神疾病，无沟通障碍，明白此项研究的内容，同意参与此项研究，并签署患者知情同意书。本研究符合本院医学伦理委员会的要求。 　　1.2 方法 　　两组患者采用相同的麻醉方式。对照组采用常规健康宣教进行术前教育，如手术引起疼痛采用的处理措施、需要止痛时呼叫护士、疼痛判断等常规内容。观察组在对照组的基础上进行疼痛教育及镇痛方法的强化宣教，且护士在患者入院后采用“一对一”的宣教方式对患者进行术前疼痛教育。内容主要包括： 　　1.2.1 疼痛概念 详细的向每个患者讲解疼痛的概念。疼痛其实是一种复杂的生理、心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉以及机体对伤害性刺激的反馈――痛觉反应（常伴随有强烈的情绪色彩）。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。但另一方面，疼痛作为报警也有其局限性（如癌症等出现疼痛时，已为时太晚）。而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨。 　　1.2.2 疼痛的不良反应 疼痛会引起患者的生理、心理、精神及行为方面的改变。如疼痛可以引起逃避、啼哭、诉痛、叫喊等躯体行为，也可伴有血压升高、心跳加快和瞳孔扩大等生理反应；疼痛既是一种生理反应，同时也是一种心理反应，最常见的就是恐惧和忧虑，长