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妇科恶性肿瘤患者治疗后性生活状况研究 　　【摘要】目的：研究妇科恶性肿瘤患者治疗后性生活状况及保留卵巢对性生活的影响。方法：对110例北京大学第一医院收治的妇科恶性肿瘤手术、放化疗后3个月以上的女性进行问卷调查，并比较保留卵巢组和卵巢缺失组间性生活状况的差异。结果：110 例患者中子宫内膜癌31例、卵巢恶性肿瘤38例、宫颈癌41例，不同肿瘤治疗后女性性功能指数量表（FSFI）性欲评分中位数的差异具有统计学意义（P=0.042）。保留卵巢组与卵巢缺失组治疗后性生活恢复时间及FSFI各项评分的影响的差异均有统计学意义。结论：妇科恶性肿瘤患者治疗后性生活质量明显下降，保留卵巢对妇科肿瘤患者性生活恢复有重要意义，严格掌握卵巢切除适应症，重视对患者性健康教育，有助于提高患者性生活质量。 　　【关键词】女性；妇科恶性肿瘤；性生活质量；女性性功能指数量表；问卷调查 　　【中图分类号】R169【文献标志码】A 　　宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤，严重威胁着女性身心健康和生命。医学技术的飞速发展使妇科恶性肿瘤患者的长期生存率得到显著提高，但在接受手术、放疗、化疗等治疗后造成的身体及心理的创伤使患者出现了不同程度的性功能损害。随着生物-心理-社会医学模式的转变，改善患者治疗后的精神、心理状态和提高患者的性生活质量已成为妇科临床医师及性医学工作者亟需关注的问题[1]。本研究企图通过对110例妇科恶性肿瘤患者治疗后性生活状况进行调查研究，了解妇科恶性肿瘤患者治疗后性生活状况及保留卵巢与否对性功能的影响，排除不利因素，达到降低女性性功能障碍（female sexual dysfunction， FSD）的发生率，从而提高性生活质量的目的。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2013 年6月至2013年10月在北京大学第一医院妇科门诊随诊的妇科恶性肿瘤患者共计110例，患者年龄26～68岁，平均年龄（49.45±8.61）岁。共有宫颈癌41例，卵巢恶性肿瘤38例，子宫内膜癌31例。文化程度：初中及以下29人，高中42人，大专及本科37人，研究生2人。入选病例均符合以下条件：（1）本院或外院确诊的妇科恶性肿瘤患者；（2）接受规范手术治疗或补充放、化疗或单纯放、化疗的妇女；（3）术后或放、化疗结束大于3个月者，随诊未发现明显异常，可以恢复性生活；（4）已婚，有正常完整的家庭。（5） 患者无认知障碍，自愿参加本次研究。 　　1.2研究方法 　　由专人对纳入研究的110例妇科恶性肿瘤患者进行问卷调查，内容涉及女性生理常识问题、性生活恢复时间、满意度、性生活状况等，并采用文献[2]所制女性性功能指标量表（ Female Sexual Function Index， FSFI）来评价治疗后现阶段性生活质量。女性性功能指标量表共分为6个次量表，分别为性欲、性唤起、阴道润滑、性高潮、满意度及性交疼痛。该量表19个题项采用等级式条目，设置为0～5个等级，正向条目得分越高表示性生活质量状况越好，逆向条目得分越高表示性生活质量状况越差，由各项得分分别乘以权重得出总分，总分越高表示性生活质量越好，总分越低表示性生活质量越差。根据卵巢功能保留与否将患者分为保留卵巢组（n=30，保留单侧或双侧卵巢）和卵巢缺失组（n=80，切除双侧卵巢或放疗后），比较两组间性生活状况的差异。 　　1.3统计学方法 　　所有实验数据均用采用SPSS 13.0统计软件分析，符合正态分布的计量资料采用单因素方差分析，计数资料采用列联表χ2检验，等级资料和非正态分布资料采用非参数Kruskal-Wallis H test。P 0.05视为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗后性生活质量变化 　　110例妇科肿瘤患者患病前均无明显性功能障碍。治疗后73例患者恢复性生活占66.4%（73/110），73例中性欲下降46例占63.0%（46/73），性欲不变26例占35.6%（26/73），性欲增加1例占1.4%（1/73）。治疗后对性生活不满意15例（13.9%），较满意62例（56.4%），满意33例（30.0%）。治疗后大部分患者性生活恢复时间为3～24个月，子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤、宫颈癌性生活平均恢复时间分别为4.3±2.7、5.1±3.3、4.8±3.5个月（P=0.978），无统计学差异。妇科恶性肿瘤患者治疗后FSFI量表中，不同肿瘤类型治疗后性欲差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2保留卵巢与否对妇科恶性肿瘤治疗后性生活的影响 　　2.3性生活质量改变的心理因素 　　担心切口感染或裂开74例（67.3%），配偶不愿意同房7例（6.3%），担心肿瘤传染、复发而厌倦性生活11例（10.0%），因性器