项目五 造影检查.pptVIP

（二）对比剂的选用原则 1.根据造影目的和各对比剂的适用范围选用对比剂。 2.安全第一的原则。血管内使用非离子型对比剂。 3.选用非离子型对比剂要结合经济条件。 4.高危险因素的患者，尽可能使用非离子型对比剂。 高危险因素： （1）年龄因素，大于60岁或婴儿； （2）体质因素，体质弱者； （3）严重的心血管病患者； （4）既往有对比剂反应史者； （5）有变态反应和哮喘史者； （6）严重的肝、肾功能障碍者； （7）其他特殊情况，如嗜铬细胞瘤、多发骨髓瘤、糖尿病、烦躁和精神不安的患者。 * jgyj 任务二 临床造影的准备与注意事项 一、造影前准备 1．严格掌握造影适应证。 2．了解患者有无造影的禁忌证，严格控制禁忌证。 3．医生要准备有关器械，接触体腔的器械要严格消毒。 4．检查造影用x线机，保证其用于造影的功能完好。 5．向患者及家属讲解造影的目的、方法、必要性、可能出现的危险，争取患者配合，高风险造影需医患双方签手术协议书。 6．术前做好碘过敏试验。 7．对特别紧张的患者术前可适当应用镇静剂。 8．患者做好以下准备，包括饮食、饮水、肠道清洁、停服某些影响造影检查的药物。 9．操作复杂的造影检查应有临床医师在场配合。 * jgyj 二、过敏试验的方法及意义 造影的不良反应中，以碘对比剂过敏较常见并较严重。 1. 过敏试验的方法 ①静脉注射试验；②口服试验；③眼结膜试验；④舌下试验．⑤皮内注射试验。 其中以静脉注射试验较为可靠和常用。 静脉注射试验，一般用30％的造影剂1 mL静脉注射，观察15 min，如出现周身灼l热感、胸闷、咳嗽、气促、恶心、呕吐和荨麻疹等各种不适，则为阳性，不宜进行造影检查。 * jgyj 三、造影检查辅助用药 检查过程中，有时为了提高影像的显示质量、缩短造影时间、减少患者痛苦，常使用一定 的辅助药物。 ━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 种 类 名称 使用方法及目的 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 平滑肌l松弛药 阿托品 阿托品0．5～1．0 mg，皮下或静脉注射；654—2，lo～ 654—2 20 mg，肌内注射。用于降低胃肠道、胆道等平滑肌张力。 青光眼、胃肠梗阻禁用 促胃排空药 胃复安 胃复安20~40 mg 口服或10~20 mg肌注，新斯的明，1.0 新斯的明 mg皮下或肌内注射。加强胃肠动力。促进排空。缩短时间。 胆系造影辅助药 吗啡 吗啡10~20 nag皮下或肌内注射。去氧胆酸，0.5 mI静 去氧胆酸 脉注射，有利于胆系显影 。 胃肠道清洁药 番泻叶 番泻叶9g水冲服。蓖麻油20～30 mI，睡前服，加快排粪 蓖麻油 便，清理结肠 局麻药 普鲁卡因 用于黏膜或浸润麻醉。普鲁卡因总量小于l g，利多卡因总量 利多卡因 小于0．4 g 镇静药 苯巴比妥 苯巴比妥30~60 mg口服或0．1 g肌注，地西泮2．5～5 mg