妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染对妊娠结局影响临床研究.docVIP

妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染对妊娠结局影响临床研究 　　【摘 要】目的 针对晚期妊娠孕妇发生B 族溶血性链球菌感染对妊娠结局的影响进行探析。方法 选取我院2014年2月-2015 年9 月期间进行孕检的120 例妊娠晚期患者为研究对象，待孕周36～38 周时在阴道下1/3 及肛周进行取材，进行细菌培养工作。对患者的产褥感染、剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、窒息等情况进行随访调查。结果 在120例妊娠晚期的患者中筛选出B 族溶血性链球菌阳性患者有13例，阴性患者有99例，带菌率为10.83%。排除选择性剖工产的患者，其中B 族溶血性链球菌阳性患者的剖宫产几率要高于阴性患者，两者比较情况具有显著意义（P0.05。结论 妊娠晚期的孕妇感染B 族溶血性链球菌导致妊娠结局产生严重的不良影响。 　　【关键词】妊娠晚期；B 族溶血性链球菌；妊娠结局；感染 　　链球菌为革兰染色阳性球菌，根据其细胞壁C 物质的不同分为A、B、C 等18 个族。在1933 年，Lancefield 报道B族链球菌（group B streptococci，B族链球菌）能引起多种疾病。对B族链球菌感染和妊娠之间关系的大量研究开始于20世纪70 年代片[1]，研究发现B族链球菌与围生期母儿感染有密切关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选取我院2012 年2 月-2013 年9 月期间进行孕检的120例妊娠晚期患者为研究对象，所有患者均是自愿参加实验，并在同意书上签字。选取标准[2]：①均为单胎妊娠；②均进行早期B 超检查进行确认与核对；③严重心、肝、肾功能不全的患者除外；④有精神疾病的患者除外；⑤有语言及意识障碍的患者除外。年龄范围21～38 岁，平均年龄为（27.1±2.1）岁；平均体重（61.2±2.5）kg；孕周均为36～38 周；初次生产的患者为84 例，多次生产的患者为36 例。 　　1.2 研究方法：选取在我院2012 年2 月-2013 年9 月期间进行孕检的120 例妊娠晚期患者为研究对象，待孕周36～38 周时对患者进行取材，选取1 根无菌的阴道棉拭子，在阴道下1/3 处取阴道中的分泌物，然后在患者的肛周旋转1 周。在进行取材时患者的外阴部不能进行消毒，同时也不需要使用阴道窥器 [3]。 　　1.3 统计学方法：以上患者试验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包SPSS 21.0 进行分析研究，计数资料采取χ2 检验、计量资料进行t 检验。P0.05 时，表示组间差异显著，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 B 族溶血性链球菌阳性与阴性患者妊娠结局比较 　　B 族溶血性链球菌感染对孕产妇的影响在120 例患者中测得B 族溶血性链球菌阳性患者为13例（10.83%），其中胎膜早破的发生几率为15.38%（2/13）。阴性患者为99 例（82.5%），其中胎膜早破的发生几率为15.16%（15/99），两者比较差异无统计学意义，即P0.05。在B 族溶血性链球菌为阳性患者中没有出现产褥感染者，阴性的患者中有1 例产生了会阴侧切口感染的情况。 　　表1 对比B 族溶血性链球菌阳性与阴性患者妊娠结局（n，%） 　　组别 例数（n） 产后出血 羊水污染 剖宫产 胎儿窘迫 　　阳性 13 1（7.69） 2（15.38） 2（15.38） 4（30.77） 　　阴性 99 7（7.07） 16（16.16） 3（3.03） 11（11.11） 　　P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 　　2.2384 株菌GBS 药敏试验结果株 　　感染B 族溶血性链球菌与患者妊娠结局在13 例B 族溶血性链球菌为阳性的患者中，有1 例患者选择剖宫产，有2 例患者为产程进展剖宫产，有3 例患者因胎儿窘迫选择剖宫产，有7 例患者进行阴道顺娩，其中有1 例胎儿窘迫而采用助产钳进行助产分娩。B 族溶血性链球菌为阴性的患者中，有11 例患者选择剖宫产，有12 例患者为产程进展剖宫产，有14 例患者因胎儿窘迫选择剖宫产，有62 例患者进行阴道顺娩，其中有3 例胎儿出现窘迫现象而选用助产钳进行助产分娩。比较两者采用助产钳的使用情况无统计学差异，即P0.05。排除自主选择剖宫产的患者，B 族溶血性链球菌阳性与阴性患者产后出血、羊水污染情况比较，差异无统计学意义。但阳性患者剖宫产率与胎儿窘迫发生几率明显高于阴性患者，两者比较差异具有统计学意义，即P0.05详见附表1本组药敏结果显示此次分离培养的GBS 对青霉素类药物均敏感，虽然有个别菌株对头孢菌素类药物耐药，但绝大部分菌株对其敏感。对复方新诺明和氨基糖苷类抗菌药物的耐药性高。其抗菌药物药敏结果见表2。 　　表2 384 株菌GBS 药敏试验结果株（%） 　　抗