妊娠期糖耐量减低患者血糖监测结果分析.docVIP

妊娠期糖耐量减低患者血糖监测结果分析 　　 【摘要】 目的探讨妊娠期糖耐量减低(GIGT)患者的血糖变化特点,指导GIGT患者的孕期处理。 方法选择2009年12月至2010年3月在我院分娩的糖耐量减低患者48例,收集其门诊75 gOGTT结果、空腹血糖(FBG及餐后2 h血糖监测结果、入院时随机血糖及糖化血红蛋白(GHb)结果,并进行分析。同时随机抽取同期非GDM和GIGT产妇40例对照分析新生儿体重及胎儿窘迫等情况。 结果GIGT患者OGTT 0、1 h、2 h、3 h四点血糖异常率分别是:0%、20.4%、34.6%和44.9%,以2 h和3 h点异常为主,占GDM诊断依据的80.6%。48例患者中孕期空腹及餐后2 h监测血糖果者24例,监测率50%,空腹血糖平均值(4.02±0.76)mmol/L,餐后2 h血糖平均值(6.26±1.53)mmol/L,入院随机血糖平均值(5.*08±0.96)mmol/L,检测均未发现GIGT患者血糖监测值达糖尿病诊断标准。两组患者羊水过多、先兆子痫、胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大胎儿发生率无统计学差异,新生儿体重也无统计学差异。 结论未监测到GIGT患者在妊娠期间发展为妊娠期糖尿病。 　　 【关键词】 　　糖耐量试验;妊娠期糖尿病,糖耐量减低 　　 　　妊娠期糖耐量减低相对于妊娠期糖尿病而言是一种病情较轻的疾病,通常这类患者都没有住院作更进一步的检测和仔细的饮食控制治疗,仅嘱患者每餐适量减小淀粉类食物和少量多餐饮食,定期限监测血糖。GIGT患者会不会发展为GDM呢?其新生儿结局如何呢?本项目通过回顾分析GIGT患者75 gOGTT结果、孕期FBG和餐后2 h血糖监测值、入院时随机血糖值和糖化积压红蛋白值,结果未发现GIGT转变为GDM的患者,新生儿结局良好。现报告如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 　　选择2009年12月至2010年3月在我院分娩的糖耐量减低患者49例,排除孕前糖尿病和肝炎患者,最大40岁,最小22岁,平均年龄30.6岁。取同期非GDM及GIGT足月产妇40例作对照,最大43岁,最小22岁,平均年龄29.6岁,两组年龄比较 P 0.05,差异无统计学意义。? 　　1.2 方法? 　　1.2.1 75 g OGTT FBG检查和50 g GCT结果异常者再行75 gOGTT。孕妇空腹12 h后,先抽静脉血2 ml检查FBG,然后以75 g葡萄糖粉溶于300~400 ml水中,5~10 min内饮完。服糖后1 h、2 h、3 h分别取肘静脉血2 ml测定血糖。? 　　1.2.2 空腹及餐后2 h血糖 孕妇空腹12 h后,先抽静脉血2 ml检查FBG,然后按正常进餐,餐后2 h抽静脉血2 ml检查餐后2 h血糖值。? 　　1.2.3 收集GIGT组患者门诊50 gGCT筛查结果、OGTT结果、孕期FBG和餐后2 h血糖监测值、入院时随机血糖值。并收集两组患者分娩时的孕周,有无羊水过多、先兆子痫和胎儿窘迫,新生儿体重和新生儿窒息情况,记录结果并分析。? 　　1.3 判断标准? 　　1.3.175 g OGTT标准 依照《妇产科学》2008年第7版[1]的标准,即4个时点血糖上限值分别为:5.6、10.3、8.6、6.7 mmol/L。 ? 　　1.3.2 GDM和GIGT诊断标准 符合下述任何一项标准[2],即可诊断GDM。妊娠期两次或两次以上FBG5.8 mmol/L;50 g GCT1 h血糖≥7.8 mmol/L,FBG≥5.8 mmol/L;OGTT各点血糖两项或两项以上达到或超过标准,或随机血糖≥11.1 mmol/L[3]。 OGTT各项值中任何一项达到或超过异常时,诊断为妊娠期糖耐量减低(GIGT)。? 　　1.4 统计学处理 采用Excel内统计软件进行数据处理,计量资料用 t 检验,计量资料用 χ?2 检验,以 P 0.05为差异有统计学意义。? 　　2 结果? 　　2.1 48例GIGT患者75 g OGTT异常情况 见表1。? 　　 　　 表1 　　2.2 GIGT患者孕期空腹及餐后2 h血糖监测结果 共有24人进行了监测,监察院测率50%(24/48)。FBG平均(4.02±0.76)mmol/L,最高5.*05 mmol/L,最低2.56 mmol/L,没有FBG≥5.*8 mmol/L病例,FBG3.3 mmol/L3例。餐后2 h血糖平均(6.26±1.53)mmol/L,最高9.64 mmol/L,最低3.88 mmol/L,≥6.7 mmol/L有9例,此9例平均血糖值7.96 mmol/L。说明空腹及餐后2 h血糖监测结果未出现符合GDM诊断标准的血糖监测值。FBG监测意义不大,