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妊娠期脐血流监测与胎儿窘迫关系研究 　　[摘要] 目的 探讨妊娠期脐血流监测与胎儿窘迫的相关性。 方法 选取2010年1月～2015年7月本院收治的710例足月妊娠孕妇作为研究对象，所有孕妇均在产前进行脐动脉血流检测，按照有无胎儿窘迫分为正常组（662例）与窘迫组（48例），比较两组的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及脐动脉收缩期峰值和舒张期流速之比（S/D），并分析S/D值与新生儿预后的相关性。 结果 窘迫组的脐动脉RI、PI、S/D分别为0.67±0.02、1.75±0.19与2.90±0.45，显著高于正常组的0.45±0.03、1.35±0.17与2.12±0.34，差异有统计学意义（P0.05）。按照S/D值将窘迫组分为两组，其中S/D3组14例，S/D≥3组34例。S/D3组中，新生儿Apgar评分7分者1例（7.1%），S/D≥3组12例（35.3%），差异有统计学意义（P0.05）；S/D3组发生羊水污染2例（14.3%），S/D≥3组18例（52.9%），差异有统计学意义（P0.05）；S/D3组中，脐血血气分析7.30者1例（7.1%），S/D≥3组14例（41.2%），差异有统计学意义（P0.05）；提示S/D值与Apgar评分、羊水污染及脐血血气分析结果具有显著相关性。结论 脐血流指标可准确地反映胎儿在宫内的供血供氧情况，可作为早期诊断胎儿窘迫及预后判断的可靠指标。 　　[关键词] 脐血流；胎儿窘迫；妊娠期 　　[中图分类号] R714.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（a）-0141-03 　　胎儿窘迫是指胎儿宫内缺氧及酸中毒引起的一种综合症状，是当前剖宫产的主要指征之一，也是造成新生儿出生窒息及围生儿死亡的重要原因[1]。胎儿窘迫的监测技术有多种，脐动脉血流检测是近年来开始应用的一项新型检测技术，其运用多普勒超声技术检测各项血流动力学指标以掌握胎儿循环系统的总体情况，为预测胎儿窘迫及新生儿预后提供一条新的途径[2]。本研究对妊娠期脐血流的监测指标与胎儿窘迫的关系进行分析，旨在为临床及早发现胎儿窘迫并及时纠正提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2015年7月本院收治的710例足月妊娠孕妇作为研究对象，所有孕妇均在产前进行脐动脉血流检测。孕妇年龄22～41岁，平均（29.31±5.32）岁；孕周37～42周，平均（39.19±6.17）周；初产妇487例，经产妇223例，均为单胎妊娠。按照有无胎儿窘迫分为正常组（662例）与窘迫组（48例），两组在年龄、孕周、生产次数等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　采用Volusion 730 Expert彩色超声多普勒超声检测仪（美国GE公司），探头频率设为3.5～4.0 MHz。孕妇取平卧位，检测脐动脉血流频谱，记录阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及脐动脉收缩期峰值和舒张期流速之比（S/D）。比较两组的RI、PI及S/D，并分析S/D与新生儿预后间的相关性。 　　1.3 诊断标准 　　1.3.1 脐血流监测 RI正常值0.7；PI正常值1.1；S/D≥3为异常，3为正常。 　　1.3.2 胎儿窘迫诊断标准[3] 符合下列条件之一可诊断为胎儿窘迫：①胎心160/min或120/min；②破膜后羊水Ⅱ～Ⅲ度污染；③胎心监护异常合并羊水污染；④脐动脉血气分析值7.30；⑤新生儿Apgar评分 7分。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组脐动脉RI、PI、S/D值的比较 　　窘迫组的脐动脉RI、PI、S/D值分别为0.67±0.02、1.75±0.19与2.90±0.45，显著高于正常组的0.45±0.03、1.35±0.17与2.12±0.34，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 窘迫组S/D值与胎儿预后的相关性 　　按照S/D值将窘迫组分为两组，其中S/D3为14例，S/D≥3为34例。S/D3组有1例（7.1%）的Apgar评分7分，S/D≥3组有12例（35.3%），差异有统计学意义（P0.05）；S/D3组发生羊水污染2例（14.3%），S/D≥3组18例（52.9%），S/D≥3组羊水污染发生率显著高于S/D3组（P0.05）；S/D3组有1例（7.1%）的脐血血气分析7.30，S/D≥3组有14例（41.2%），差异有统计学意义（P0.05）。由此可知，S/D值与Apgar评分、羊水污染及脐血