妊娠期血脂代谢异常与妊娠期糖尿病孕周关系研究.docVIP

妊娠期血脂代谢异常与妊娠期糖尿病孕周关系研究 　　【摘要】 目的：比较正常妊娠与妊娠期糖尿病（GDM）孕妇在不同孕周的血脂水平，探讨孕期血脂水平变化与妊娠期糖尿病孕周的关系。方法：选择2013年12月-2016年6月在重庆市沙坪坝区妇幼保健院门诊就诊的常规产检的孕妇1124例，其中正常健康孕妇532例，GDM孕妇206例，分别于11～13+6周、24～27+6周、36～38周抽取空腹静脉血，并测定血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平。结果：正常健康孕妇与GDM孕妇TG水平随着孕周的增加而增加，差异有统计学意义（P0.05），GDM孕妇在孕11～13+6周的TG、TC水平高于正常健康孕妇，不同孕周GDM组HDL-C水平均高于正常健康孕妇，LDL-C均低于正常健康孕妇，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：GDM孕妇在孕早期较正常健康孕妇存在更明显的TG、TC升高，孕早期TG、TC的异常升高可能与GDM的发生相关。 　　【关键词】 孕妇； 血脂； 妊娠期糖尿病 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0022-02 　　妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠后首次发现的糖尿病，以血糖升高为特征，近年来随着人们生活水平的提高，其发病率明显上升，达15%以上。其具体机制可能与妊娠期母体对葡萄糖需要量增加、胰岛素抵抗增加及胰岛素分泌相对不足有关。大多数GDM患者产后糖代谢异常能恢复正常，但仍有20%～50%将来发展成糖尿病，妊娠期糖尿病对母儿均有较大的危害，应引起重视。近年来，有较多关于孕期血脂变化特点的研究，但血脂各指标的变化趋势并不一致。本文采用回顾性病例对照研究，观察正常健康孕妇和GDM孕妇在不同孕周的血脂变化水平，探讨孕期血脂水平变化是否与GDM的发生具有相关性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年12月-2016年6月年在在重庆市沙坪坝区妇幼保健院门诊就诊的常规产检的孕妇1124例，其中正常健康孕妇532例，孕期无任何并发症发生，及妊娠24～27+6周行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断为GDM的患者206例，纳入标准：妊娠年龄18～35岁，单胎，孕前BMI指数正常；排除标准：年龄≤18岁或妊娠年龄≥35岁，首次产检孕周11周，首次产检糖耐量异常者，早产、双胎及多胎及孕前即患有高血压疾病、糖尿病、肥胖病、肝肾脏疾病、甲状腺疾病及多囊卵巢综合征等妊娠合并症及并发症患者；妊娠期糖尿病诊断标准：依据2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织（IADPSG） 推荐的GDM诊断标准，对妊娠期24～27+6周孕妇进行OGTT试验，其诊断界值如下：空腹血糖、1 h后血糖、2 h后血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述界值，即可诊断为GDM，两组间年龄、孕产次、孕前体重指数、孕期增长体重指数比较差异均无统计学意义 （P0.05），见表1。 　　1.2 方法 　　该研究分为两组：正常健康组、GDM组，两组分别于孕11～13+6周、24～27+6周、36～38周时，在空腹8～12 h后，次日早晨抽取抽取空腹外周静脉血2 ml测定血浆总胆固醇（TC）、甘油三脂（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL）、低密度脂蛋白（ LDL），观察两组孕妇各血脂水平在不同孕周时的变化趋势及不同孕周时两组孕妇各血脂水平的大小。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同孕周两组孕妇血脂水平比较 　　在妊娠早期，GDM组TG、TC、HDL-C值均高于正常妊娠组，差??均有统计学意义（P0.05）；在妊娠中期，GDM组TG值略高于正常妊娠组，但差异无统计学意义（P0.05），TC、LDL-C值低于正常妊娠组，HDL-C高于正常妊娠组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2、表3、表4。 　　3 讨论 　　妊娠期体内血脂代谢较活跃，为了适应胎儿在母亲体内的生长发育需要，妊娠期血脂水平在升高，有利于胎儿从母体血液中获得足够脂类物质，属于正常生理反应[1]。本研究结果也显示对照组孕妇TG水平自孕早期开始发生变化，逐渐升高。但是若血脂水平超过一定限度，则为病理变化，过高的血脂水平可增加血液的黏稠度，使血脂沉积于胎盘的血管壁，尤其伴有过氧化产物的增高，可造成血管内皮细胞的受损，进而导致胎盘功能不良、胎盘血流循环