第二篇 第十四章 呼吸衰竭zhang幻灯片.pptVIP

呼吸衰竭 Respiratory Failure 南京市江宁医院 张秀伟 定义：Introduction 呼吸衰竭（respiratory failure)——简称呼衰。指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引发一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 临床表现为呼吸困难、发绀等。早期无特征性。 确诊依据：动脉血气分析 海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气的条件下 PaO260mmHg，或伴有PaCO250mmHg 排除心内分流和心排量降低等因素 【病 因】 一、呼吸道阻塞性病变 气管—支气管炎症、痉挛、肿瘤、异物等引起气道阻塞 阻塞性通气功能障碍、V/Q比例失调（气体分布不均） 缺氧、二氧化碳潴留 二、肺组织病变 肺泡、肺间质病变：肺炎、肺结核、COPD、弥漫性肺纤维化、肺水肿、ARDS等 有效弥散面积减少、V/Q失调 缺氧、二氧化碳潴留 【病 因】 三、肺血管病变 肺动脉栓塞，V/Q失调或部分静脉血未经氧合直接流入肺静脉 缺氧 四、胸廓胸膜病变 气胸、大量胸腔积液、畸形、外伤、手术等。 限制性通气功能障碍、气体分布不均 五、神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患 呼吸中枢受抑制（脑血管疾病、脑外伤、脑炎、电击、药物中毒等），呼吸肌无力或疲劳（脊髓灰质炎、多发性肌炎、重症肌无力等），SAS