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妇产科急腹症临床诊断探讨 　　【摘 要】目的 探讨妇产科急腹症的临床诊断及治疗效果。方法 选取2012年1月-2013年12月在我院就诊的妇产科急腹症患者76例，予以临床诊断与治疗，对诊断的准确率与治疗效果进行分析。结果 本次研究中76例患者皆被确诊为妇产科的急腹症患者，诊断准确率为100%；32例患者施行非手术的治疗、44例患者施行手术治疗，且所有患者最终皆痊愈出院，痊愈率为100%。结论 在妇产科急腹症的临床治疗中，及时诊断出产妇的病因并有针对性地给予治疗，否则将会导致严重后果甚至会危害到胎儿的生命安全。 　　【关键词】妇产科；急腹症；诊断 　　妇产科急腹症是常见的一种疾病，形成妇产科急腹症的原因有很多种，其中产科急腹症尤为多见。产妇妊娠阶段是一个非常特殊的时期，在诸多生理变化的影响下，临床上出现急腹症的特征也受到很大的影响。正确诊断与合理治疗具有较好的效果，值得临床广泛推广与使用。我院对妇产科急腹症患者予以一定诊断与治疗，取得较好效果，现报道如下： 　　1 临床资料 　　选取2012年1月-2013年12月在我院就诊的妇产科急腹症患者76例，年龄在21-52岁。治疗前有57例患者出现有不规则阴道流血或腹痛的现象，有39例患者有明确的停经病史。通过对手术病理及临床资料的综合分析后，确诊为急性盆腔炎的患者有35例，宫外孕的患者有12例，卵巢黄体破裂的患者有29例，卵巢囊肿蒂扭转的患者有25例，难产或流产的患者有6例。 　　2 临床特征 　　在妇产科急腹症的临床上，一般出现的现象有下腹部急性疼痛，并伴有恶心、呕吐、发热、停经、肛门坠胀、腹肌紧张、白带增多、阴道出血、脓性白带、腹部压痛等症状，经常出现白细胞的计数增多、后方穹窿部位穿刺可抽出血液，hcg、血、尿都为阳性，腹腔出血过多的时候，经常出现休克现象。 　　3 治疗方法 　　针对被诊断为妇产科急腹症的患者，比如经过保守治疗后，子宫破裂、黄体囊肿的破裂、异位妊娠的破裂、大出血等患者若最终无效，那么皆应施行手术治疗。为了使手术可以顺利施行，在手术之前处理的重点是休克的防治。持续且剧烈的腹痛将导致休克现象的发生，刚开始时仅为感觉方面的影响，且予以镇痛药治疗后患者通常可以恢复；然而如果同时伴有中毒亦或者内出血等症状时，诸如腹膜炎等将对患者心肾功能与代谢、血流量、微循环造成影响，此时为了将休克症状有效改善要将液体及时的补充给患者；若为急性的盆腔炎、妊娠的同时合并有阑尾炎、炎症亦或者感染时要将抗炎治疗予以患者，待感染的控制无效亦或者有效控制感染之后再施行手术治疗；对于肠痉挛、痛经亦或者急慢性的炎症导致的附件炎要采取非手术治疗的方式。 　　4 结果 　　76例妇产科急腹症的患者，其中49例患者施行手术治疗，包括28例异位妊娠合并出血的患者，21例盆腔肿瘤的患者，皆痊愈出院；27例患者施行非手术的治疗，包括5例部分的异位妊娠、2例盆腔腹膜炎、4例黄体破裂、3例妊娠期的阑尾炎、6例妊娠期的胰腺炎、7例妊娠的中后期同时合并有胆囊炎患者，经过治疗之后皆痊愈出院。 　　5 讨论 　　妇产科急腹症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状。妇产科急腹症的主要症状是出现剧烈的急性腹痛，产妇的妊娠期是一个很特殊的时期，在其生理发生改变的情况下，会严重影响急腹症的临床特征，特别是产科急腹症，其具有的特点是病情重、进展快、发病急等。经过对76例病患的临床资料的分析，总结出下面四个特点：（1）出现妇产科急腹症的人群，多数是育龄妇女；（2）很多患有急腹症的患者，都有盆腔出血及生殖器受损的现象，其病情来得快，发展得也快；（3）有些患者中下腹出现数小时的急性撕裂性疼痛，或者中下腹缓起隐痛，这些剧痛一般是在剧烈活动的时候出现。（4）绝大多数妇产科急腹症患者出现有肌紧张，反跳痛，腹部压痛，甚至有一部分患者的阴道有严重流血情况[1]。 　　妇产科急腹症的主要表现：（1）异位妊娠是妇科常见急腹症之一，以停经史、阴道出血、腹痛、妇科检查示盆腔积血时宫颈举痛阳性、后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血液、实验室检查尿hCG阳性、血β-hCG阳性、盆腔B超提示宫腔内未见胚囊组织且附件有混合性包块及盆腔液性暗区为依据。均予以急诊手术治疗。（2）黄体破裂也可发生在无性生活者。（3）卵巢肿瘤蒂扭转多见于妊娠及分娩产褥期，通常在体位急剧变动时一侧突发剧烈锐性腹痛。查体时患侧有固定压痛与腹膜刺激征等，未及时处理会因肿瘤组织缺血、坏死出现体温升高及白细胞计数增多。（4）急性盆腔炎多见于生育期妇女，且多有不洁同房史。（5）子宫肌瘤红色变性多发于妊娠期。 　　急腹症的治疗主要是以手术治疗与保守治疗为主[2]。手术治疗适用于腹腔内出血患者，如黄体破裂、异位妊娠以及盆腔肿瘤等。依据患者的不同类型及临床表现选择手术方式；保守治疗主