妇科止血合剂治疗单纯功能性子宫出血实验研究.docVIP

妇科止血合剂治疗单纯功能性子宫出血实验研究 　　[摘要] 目的 观察妇科止血合剂对小鼠出、凝血时间，血浆复钙时间，毛细血管通透性的影响，探讨其作用机制。 方法 60只小鼠随机分为空白对照组、宫血宁组和妇科止血合剂组，常规给药1周后测各项指标。 结果 妇科止血合剂组出、凝血时间和血浆复钙时间均较另二组明显缩短，毛细血管通透性亦降低，差异均有统计学意义（P0.05或P0.01）。 结论 妇科止血合剂能缩短出、凝血时间，缩短血浆复钙时间，降低毛细血管通透性，促进凝血，减轻炎症，从而有效地治疗子宫出血，改善临床症状。 　　[关键词] 功能失调性子宫出血；妇科止血合剂 　　[中图分类号] R711.52 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）18-40-02 　　子宫出血在妇科临床工作中易发多见，属祖国传统医学中“崩漏”的范畴，常因多种病因致病，病程中又往往因果相干、多脏受累，导致反复难愈[1]，且贫血、感染、孕育障碍等后遗症接踵而至，给患者带来痛苦。目前西医对该病治疗手段单一、疗效不佳，而中医药治疗该病有自己独特的病机理论，以整体观念、辨证论治为基本准则，标本兼顾，临床疗效肯定。笔者在导师指导下，基于祖国传统医学的病因病机理论，依据多年临床经验，并结合现代药理学研究，审慎立方而成妇科止血合剂，获得了满意的临床疗效。兹再设计动物实验，藉由观察本制剂影响实验动物出、凝血时间，血浆复钙时间以及毛细血管通透性的程度，考究该方止血消炎的起效机制，为其临床推广以及进一步精炼方药提供理论依据及修正思路。 　　1 材料与方法 　　1.1 动物与药物 　　动物：于武汉大学医学院动物实验中心购买健康、体重20g左右昆明种小鼠60只，正常温度环境常规饲养1周，随机分为正常组，妇科止血合剂组与对照组，每组20只。 　　制剂：由湖北中医药大学黄家湖医院药剂科提供中药饮片干地黄、阿胶、麦冬、旱莲草、黄芪、仙鹤草、五味子等，配制成妇科止血合剂，按动物体重及体表面积换算[2]，对妇科止血合剂组小鼠灌胃给药，1日3次；对照组给予宫血宁（云南白药集团股份有限公司，0.13g/颗）溶解后亦按同样方法灌胃给药，分别给药喂养1周。 　　1.2 主要仪器设备 　　内径1mm，长15cm的玻璃毛细管，离心机，电热恒温水浴箱，721型分光光度计，0.5%伊文思蓝溶液，0.6%醋酸。 　　1.3 实验方法 　　1.3.1 出、凝血时间测定 小鼠眼球后静脉丛取血，毛细玻管法测出、凝血时间。 　　1.3.2 血浆复钙时间测定[3] 颈动脉采血，离心混匀抗凝，分离血浆，37℃恒温水浴中温育、氯化钙混匀后再次水浴并开始计时，计算血浆复钙时间。 　　1.3.3 毛细血管通透性测定[4] 取0.2mL 0.5%伊文思蓝溶液，于小鼠尾静脉注入，同时吸取0.2mL的0.6%醋酸，向小鼠腹腔内注射，观察20min，处死并开腹，以常温生理盐水冲洗腹腔数次后，收集腹腔液，离心处理后，取上清液在721型分光光度计590nm处测定光密度（OD）值。 　　1.4 统计学方法 　　计量资料均采用SPSS11.0软件进行统计学方差分析处理，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　妇科止血合剂组出、凝血时间和血浆复钙时间均较另二组明显缩短，毛细血管通透性亦降低，差异均有统计学意义（P0.05或P0.01）。见表1。 　　3 讨论 　　无全身疾病或任何器质性病变而引起的不正常的子宫出血为功能性子宫出血[5]，属妇科常见病。祖国医学认为，其病机关键在冲任损伤，经血不得制约而妄行，问脏之责当首归于肾虚，亦或又成于脾虚及肝损，若责气血之过，则当首属气虚与血热[6]，再虑崩漏日久，阴血屡屡耗伤，则致血虚而气陷，经血固摄无权，漏下淋漓而不止[7]，病程逐步发展，阴血亏虚，内热必然滋生，故阴虚血热当属本病最常见的证型，西医认为，子宫出血，宫口微张，上行感染途径打开，日久则必有炎症。大量现代药理学研究都证实，在止血、抗炎，包括改善微循环病变及增强免疫力等诸多方面，中药均可起到有效作用[8]，方中五味子收敛固涩、化瘀止血以塞其流而治标[9]； 黄芪益气生血、滋阴养血以澄源复旧[10]；旱莲草补肝肾之阴以固本[11]，诸药合用，使新血得生，阳生阴长，冲任得固，离经之血得归[12]。经由长期辨证论治，结合丰富的临床经验，进行合理的组方后，本制剂可加速凝血过程、对炎症有一定的抑制作用，同时利于病损的修复以及组织功能的逐渐恢复，还可以促进机体免疫功能的提高，标本兼治，疗效可喜。 　　在本次实验中，我们可以看见，妇科止血合剂组的出、凝血时间以及血浆复钙时间比另二组明显缩短（P0.05），该组与宫血宁组均可抑制炎性状态下小鼠毛细血管通透性的增加，但