妈富隆与孕激素治疗围绝经期功血对照分析.docVIP

妈富隆与孕激素治疗围绝经期功血对照分析 　　【摘要】 目的 比较妈富隆与孕激素治疗围绝经期功血的效果。方法 80例进行诊断性刮宫手术治疗的围绝经期功血患者随机分为两组，对照组40例，观察组40例；对照组采用孕激素治疗，观察组采用妈富隆治疗，随访3个月后观察子宫内膜厚度，贫血，月经量情况。结果 对照组总有效率为775%，观察组总有效率为92.5%，两组比较差异有统计学意义（P001）。治疗后两组的子宫内膜厚度，血红蛋白和月经量评分均有明显改善，并且观察组改善更明显（P005）。结论 妈富隆在控制围绝经期功血方面明显优于孕激素。 　　【关键词】 妈富隆；围绝经期；功能失调性子宫出血 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择自2009年6月至2012年10月来我院进行治疗的围绝经期功血患者80例，均先进行诊断性刮宫手术治疗，所以患者经期有不同程度的延长、月经周期缩短、月经量过多或者是淋漓不尽等主要的临床表现形式。随机将患者分为两组，对照组40例，观察组40例，对照组40例，年龄在40～53岁，平均年龄为（44.8±61）岁，病程为4个月至2年，平均为（11.4±51）月，单纯性的增生21例，增殖期子宫内膜19例。观察组40例，年龄在4254岁，平均年龄为（451±67）岁，病程为5个月至2年，平均为（12.1±4.9）月；单纯性的增生23例，增殖期的子宫内膜病变17例。所有患者无严重的心、肝、肾功能损伤，排除子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜癌等器质性疾病。排除血液系统的疾患。所有患者无服用妈富隆和孕激素禁忌证。近期均未接受过其他激素治疗。患者知情并同意。两组患者年龄、病程、病情等均差异无统计学意义（P005），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 对照组给予孕激素（炔诺酮）口服，每8 h 1次，每次5 mg，出血停止后再用3 d，之后按每3 d减1/3量，直至每天2.5 mg的维持量，共21 d后停药。若撤退性出血在停药7 d内出现，视作另1次月经，至出血的第5天起，每日同一时间服每天2.5 mg，直至2l片服完，连续3个周期用药。观察组给予妈富隆口服，可以根据阴道出血量的多少选用妈富隆的初始剂量，阴道淋漓出血者，口服妈富隆l片/d，出血量中等（每天3～4个卫生巾）服用妈富隆2片/d，阴道出血量多者（每天5个卫生巾），服用妈富隆3片/d，血止后每3 d减量一次但不超过原量的1/3。可以将中、重度贫血患者用药时间延长至血色素上升至90 g/L以上，但是总天数和最长时间少于42 d。停药后出血，继续口服妈富隆在等待撤药性出血3～5 d后每天1片，连用21 d，用一个疗程即3个周期。 　　1.3 观察指标 观察治疗前后临床症状改善情况及血红蛋白、月经量、子宫内膜厚度的变化。月经量依据月经失血图法[2]行记录和评分。治疗前后子宫内膜厚度用彩色B超测量。 　　1.4 疗效标准[3] 治愈：治疗后较治疗前出血时间明显缩短，血红蛋白恢复正常值，出血量明显减少。显效：出血时间较治疗前有缩短，贫血症状减轻，出血较治疗前稍减少。无效：治疗后出血时间和出血量与治疗前无明显变化，贫血症状无改善。临床有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 数据分析采用SPSS 13.0版统计学软件进行。计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，治疗前、后比较采用配对t检验，组间数据比较采用非配对t检验， P005为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组总疗效的比较 对照组总有效率为775%，观察组总有效率为92.5%，两组比较差异无统计学意义（P001），见表1。 　　2.2 两组子宫内膜厚度、血红蛋白（HGB）月经量的比较 经比较，治疗后两组的子宫内膜厚度，血红蛋白和月经量评分均有明显改善，并且观察组改善更明显（P005），见表2。 　　3 讨论 　　围绝经期由于卵巢功能衰退，卵泡对Gn敏感性降低使卵泡发育障碍，多数不能排卵，无排卵促性腺激素水平升高，使内膜受单一雌激素影响而增生过长，子宫内膜在雌激素持续作用下，没有孕激素的拮抗作用。子宫内膜持续增生，组织变性和坏死而引起功血的发生。或即使排卵，子宫异常出血往往由于黄体功能不全而导致，表现为出血量过多、出血持续时间过长和（或）间隔时间过短，患者不同程度贫血、继发感染可由此发生，导致患者严重的精神负担，围绝经期妇女的身心健康及生活质量受到的严重影响。刮宫、性激素治疗、子宫内膜电切是常用的治疗方法，甚至有患者采用了子宫切除。而刮宫、性激素治疗易复发，患者又较难接受创伤大、并发症多得子宫内膜电切与子宫切除。诊断性刮宫仍排除其他疾病，诊断明确的必须手段，目前对于40岁以上女性出现月经过多，不规则阴道出血，首选诊刮，以排除子宫内膜器质