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妊娠合并甲状腺功能亢进治疗及对新生儿结局影响 　　[摘要] 目的 探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗及治疗对新生儿结局的影响。方法 选择2003年7月―2011年5月收入该院妊娠合并甲状腺功能亢进患者168例，按照孕妇甲状腺激素水平分组4组，分别为全期甲状腺功能控制组、前12周甲状腺功能未控制组、前24周甲状腺功能未控制组、全期甲状腺功能未控制组，比较各组新生儿甲状腺功能异常发病率和早产儿发生率。结果 全期甲状腺功能未控制组早产低体重儿发生率（36.4%）和前24周甲状腺功能未控制组早产儿发生率（10.9%）均高于前12周甲状腺功能未控制组（6.5%）；全期甲状腺功能未控制组新生儿TT4水平（17.3±5.93 nmol/L）、前12周甲状腺功能未控制组新生儿TT4水平（86.2±21.94 nmol/L）、前24周甲状腺功能未控制组新生儿TT4水平（48.2±13.26 nmol/L）均低于全期甲状腺功能控制组（122.7±29.45 nmol/L），差异有统计学意义。结论 妊娠期甲亢应该尽早治疗、彻底治疗，降低甲状腺功能异常引起的新生儿发育异常。 　　[关键词] 妊娠；甲状腺功能亢进；新生儿；PTU 　　[中图分类号] R714. 256 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（b）-0111-02 　　妊娠期甲亢临床上虽不常见，一旦发病常引起严重妊娠合并症。关于药物治疗与新生儿甲状腺功能的关系一直是临床所关注的问题，该研究选取在2003年7月―2011年5月期间，168例患有妊娠合并甲状腺功能亢进并在该院进行药物治疗的患者，对她们进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该文研究对象选取168例患有妊娠合并甲状腺功能亢进并在该院进行药物治疗的患者，年龄范围20-36岁，其平均年龄（29.2±6.2）岁；经产妇15例，初产妇153例；合并妊娠高血压综合征15例，合并先兆子痫12例，合并妊娠期糖尿病6例，合并妊娠期血小板减少性紫癜9例；阴道分娩57例，剖宫产111例。按孕妇甲状腺功能开始受到控制的时间将患者分为4组：全期甲状腺功能控制组30例，年龄19-34岁，平均（27.2±5.2）岁；前12周甲状腺功能未控制组46例，年龄20-34岁，平均（29.5±4.3）岁；前24周甲状腺功能未控制组55例，年龄22-35岁，平均（27.3±5.6）岁；全期甲状腺功能未控制组37例，年龄21-34岁，平均（28.6±5.9）岁。各组性别，年龄等基本资料无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　根据病情给予丙基硫氧嘧啶（PTU）150-500 mg/d；孕妇每3-4周测量1次甲状腺功能、血清促甲状腺素（TSH）、TT3、FT3、TT4、FT4，甲状腺功能的测量是在分娩前、分娩后，取新生儿足跟血做TT4的测量。采用化学发光法，即Siemens：IMMULITE 2000全自动化学发光免疫分析仪，进行甲状腺功能的测定。 　　1.3 准入标准 　　新生儿：TT4?114.5 nmol/L；孕妇甲亢：TT3?2.1 nmol/L，FT3?5.4 pmol/L，TT4?154.8 nmol/L，FT4?23.9 pmol/L。 　　1.4 统计方法 　　汇总数据，通过应用SPSS15.0软件进行统计学处理与分析，计数资料采用率（%）来表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 甲状腺功能异常儿、早产儿、早产低体重儿比较 　　全期甲状腺功能未控制组37例，其中甲状腺功能异常儿29例，早产儿18例，早产低体重儿13例；前24周甲状腺功能未控制组55例，其中甲状腺功能异常儿25例，早产儿9例，早产低体重儿6例；前12周甲状腺功能未控制组46例，其中甲状腺功能异常儿14例，早产儿6例，早产低体重儿3例；全期甲状腺功能控制组30例，未发现甲状腺功能异常儿及早产儿。 　　全期甲状腺功能未控制组早产低体重儿发生率（36.4%）高于前12周甲状腺功能未控制组（6.5%），差异有统计学意义，χ2=15.25，P0.01；前24周甲状腺功能未控制组早产儿发生率（10.9%）高于前12周甲状腺功能未控制组（6.5%），差异有统计学意义，χ2=9.72，P0.05。见表1。 　　2.2 新生儿甲状腺素水平、新生儿体重 　　全期甲状腺功能未控制组新生儿TT4水平（17.3±5.93 nmol/L）低于全期甲状腺功能控制组（122.7±29.45 nmol/L），差异有统计学显著性意义，t=17.29，P0.01；前24周甲状腺功能未控制组新生儿TT4水平（48.2±13.26 nmol/