妊娠糖尿病患者动态血糖监测与指尖血糖监测对血糖漂移对比研究.docVIP

妊娠糖尿病患者动态血糖监测与指尖血糖监测对血糖漂移对比研究 　　【中图分类号】R6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)06-0105-02 　　 　　【摘要】目的:通过对血糖控制理想的妊娠糖尿病患者进行动态血糖监测系统(CGMS)和指类血糖监测,分析血糖数据,探讨CGMS是否更有利于血糖控制。方法:选择30例HbA1c达标的短期住院患者,进行72h的CGMS血糖监测,同时用指尖血糖监测3d的FBG、三餐后2hBG、睡前及凌晨3点血糖,记录血糖数据。结果:CGNS与指尖血糖监测相比,可以更广泛地监测到血糖最高值、最低值(P0.01),提高高血糖、低血糖的检出率。通过调整治疗,可在短时间内使血糖达到24h的全面、平稳控制(P0.05)。结论:与指尖血糖监测相比,CGMS能够显示全面详细的血糖动态变化情况,较好地评估血糖漂移,为妊娠糖尿病患者制订更合理有效的防治策略提供科学依据。 　　【关键词】妊娠糖尿病;动态血糖监测;指尖血糖监测 　　 　　妊娠糖尿病是危害母婴健康的慢性代谢性疾病,血糖监测是治疗该病的五大要素之一。动态血糖监测系统(CGMS)是一种新的连续性的血糖监测手段,可提供可靠的血糖信息。本研究通过对血糖控制理想的妊娠患者同时进行CGMS监测和指尖血糖监测,探讨CGMS是否更有利于妊娠血糖的控制。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料:选择2009年1月至12月经住院治疗10-14d,血糖控制达标的糖尿病患者,共30例,年龄(26±7)岁,病程0.5-18年。常规胰岛素注射28例,胰岛素泵治疗2例。入选标准:符合1999年WHO诊断标准,HbA1c7%,排除糖尿病急性并发症、肝肾功不全、心功能不全及其他影响糖代谢的疾病。 　　1.2 研究方法:受试者佩戴美国Minimed公司的CGMS,连续监测72h。操作方法:选择患者平脐两侧5cm处,避开腰带部位做穿刺点,将探头置入皮下组织,连接记录器并调试至正常工作。期间每天输入至少4次指尖血糖数据,并且输入饮食、运动、治疗、低血糖反应等事件,每天下载一次CGMS数据,根据血糖信息调整患者饮食、用药、运动。同时使用美国强生稳步血糖仪每天监测患者指尖血糖:FBC、三餐后2hBC、睡前(22:00)及凌晨3点血糖并做记录,连续3d。使用德国拜耳公司生产的糖化血红蛋白仪测定HbA1c,采用乳胶凝聚反应法。 　　1.3 统计学处理:采用CMMS Software3.0软件对CGMS数据进行分析,实验数据均以x±s表示,用SPSS10.0软件完成统计处理,各组间计量资料比较用t检验。 　　2 结果 　　2.1 CGMS监测的最高血糖值[(12.16±2.18)mmol/L]高于指尖监测的最高血糖值[10.47±1.85]mmol/L](P0.05)。 　　2.2 通过72h的血糖数据看出,CGMS监测出的高血糖(BG7.8mmol/L)占18.6%,正常血糖(7.8≥BG≥3?9 mmol/L)占76.8%,低血糖(BG3.9mmol/L)占4.6%;指尖监测出的高血糖占5.9%,正常血糖占92.2%,低血糖占1.9%。与指尖监测血糖相比,CGMS能明显提高高血糖和低血糖的检出率。 　　2.3 通过CGMS提供的血糖谱,患者的血糖以餐后血糖升高为主,根据血糖信息指导患者的用药、饮食和运动,其第3天的FBG、三餐后血糖、睡前血糖较前24h均有明显下降(P0.05);凌晨3点血糖较前24h升高(P0.05),趋于平稳(表1) 　　 　　表1 CGMS的血糖监测情况(mmol/L,x±s) 　　 　　时间段例数FBC2hBG 　　 　　早餐后午餐后晚餐后 　　睡前(22:00)3:00AM 　　 　　0-24h307.36±1.029.85±0.9710.81±1.019.05±0.949.34±0.824.86±0.87 　　24-48h306.49±0.838.64±0.868.96±0.928.67±0.808.78±0.835.94±0.84 　　48-72h305.37±0.68?*7.32±0.64?*8.14±0.76?*7.63±0.71?*7.85±0.68?*6.24±0.73?* 　　与前24h相比us Previous 24h,*P0.05 　　 　　3 讨论 　　血糖监测是妊娠糖尿病患者治疗过程中不可缺少的手段之一,通过评价糖代谢紊乱的程度,判断糖尿病药物治疗效果,达到降糖的理想目标,确保母婴安全。ADA建议妊娠血糖控制的理想目标为HbA?1c7%[1]。而多次频繁的血糖监测有助于更有效的控制糖代谢紊乱[2]。目前,临床上常用的血糖监测手段是指尖血糖监测,但它只能反映某一瞬时的血糖值,