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妊娠糖尿病患者护理干预研究进展 　　【摘要】妊娠期糖尿病属高危妊娠，严重威胁到母亲和胎儿的健康。近年来，妊娠糖尿病患者的护理干预研究一直是护理领域研究的热点，对保障母婴健康具有积极意义。本文从健康教育、心理护理、饮食和运动指导及孕期母儿监护等方面，就妊娠糖尿病护理干预研究进展作一综述。 　　【关键词】妊娠糖尿病；护理干预；研究 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0983-01 　　妊娠糖尿病（GDM）指在妊娠期间第一次发现的不同程度的糖代谢异常，不排除孕前或孕初已存在糖尿病或糖耐量异常仅在此次妊娠期间被发现的糖尿病患者［1］。随着我国人民生活水平的不断改善、生活方式的改变，我国妊娠糖尿病的发病率也呈增长趋势。妊娠糖尿病对产妇和围产儿都产生很大的危害，可引起产妇流产、妊娠高血压、羊水过多等，而且还可增加畸胎儿、巨大儿发生率，严重威胁母亲和胎儿的健康。妊娠糖尿病患者的护理干预研究一直是护理领域研究的热点，并且有了一定的进展。本文就近年来妊娠糖尿病患者的护理干预研究作一综述。 　　1 妊娠糖尿病形成的主要因素 　　虽然有关GDM的发病机制的研究已有半个世纪，但其具体的发病机制目前尚不清楚，大量研究显示某些因素与CDM的发生有密切的关系。主要因素包括以下几个方面：①研究发现，妊娠可诱发伴生孕酮、皮质醇、催乳素水平升高的胰岛素抵抗状态，可引起葡萄糖代谢能力的改变［2］。②糖尿病家族史与妊娠期糖尿病的遗传因素与GDM的发生密切相关，糖尿病家族史可导致子代糖尿病发生的危险性升高。③患者孕前超重、肥胖为GDM发生的危险因素，孕前肥胖孕妇发生糖尿病的概率是体质量正常孕妇的22.4倍。④孕妇不良孕产史或孕妇自身体质，如孕妇有低出生体质量病史者胰岛素抵抗增加，患2型糖尿病的概率增高。 　　2 国内外对妊娠糖尿病患者的护理研究现状 　　对妊娠糖尿病患者的护理干预方法的研究是近几年国内外研究的热点，并取得了一定的成果。研究主要包括健康教育、心理、饮食、运动等多种护理方法，尤其要引起我们注意的是患者心理护理干预。患者不同程度的焦虑、紧张、恐惧等心理因素都可引起体内胰高血糖素、去甲肾上腺素等分泌增加，进而引起血糖增高，加重病情。因此，GDM患者的心理护理近年来引起了广大护理人员的高度重视。3 具体护理干预研究进展 　　3.1 健康教育 健康教育是妊娠糖尿病治疗与护理过程中的重要环节，贯穿整个孕期，饮食、运动治疗法等的实施都离不开健康教育。护理人员应向患者及其家属讲解GDM的知识，指导患者有效控制血糖，提高患者自我监护和自我护理能力。王月玲报道［2］通过糖尿病知识教育，患者对低血糖的预防措施均能较完整复述以及更好的进行自我护理。高璐璐等［3］研究结果显示，对妊娠糖尿病患者实施健康教育护理后，患者的空腹、餐后2h血糖、妊娠结局均与常规护理组存在显著性差异。 　　3.2 心理护理干预 心理护理是近年来备受重视的护理问题，在疾病的治疗过程中起到十分重要的作用。GDM患者得知病情后心理波动很大，往往担心胎儿发育受影响，常出现紧张、焦虑的情绪。心理因素对GDM患者的影响很大，患者不同程度的焦虑、紧张等心理因素都可能导致血糖增高，从而加重病情，必须引起重视。黄小红等［4］研究发现，多数GDM患者的心理问题表现很明显，通过有效的心理护理干预后，患者的不良情绪都有很大程度的改善且SCL-90评分相对常规护理患者明显下降（P0.05）。因此，在护理过程中要充分意识到患者的脆弱心理，并且给予有效的心理疏导、安慰，鼓励患者正确对待疾病、勇敢面对；同时，可以配合音乐治疗，给患者放松的感觉，保持愉快的心情。 　　3.3 饮食护理干预 近年来有研究显示，孕妇孕前及孕期的饮食摄入情况与GDM的发病有一定的相关性。饮食干预在糖尿病治疗中起到十分重要的作用，饮食指导是治疗和护理的关键。肖日华等［5］研究发现，根据孕妇患者身高和体重制定的个体化通过饮食处方干预后，患者在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较干预前得到明显改善，且效果要优于一般口头饮食指导组。合理的饮食应是既不会引起餐后高血糖的发生，又能提供妊娠期所需的热量和营养。采用按孕前标准体重计算每日所需的总热量，每日总热量30.35kcal/kg，可以根据孕妇体重、饮食习惯等做出适当调整。注意饮食结构多样化，以低糖、定时定量、少量多餐为主，多摄入富含纤维素、维生素的食物，并适当补充钙、铁、镁等微量元素。 　　3.4 运动护理干预 适当的运动有益于血糖的控制，对患者的治疗的作用不容小视。根据孕期的不同阶段采取适量的运动，可以增强组织对胰岛素的敏感性，使肌肉及其他组织摄取葡萄糖量增加，减轻体质量，降低血脂、血糖。龚静亚［6］对45例GDM患者实施个性化的运动的治疗方案，各项血糖指标均比干预前明显