妊娠糖尿病筛查与筛查阳性危险因素分析.docVIP

妊娠糖尿病筛查与筛查阳性危险因素分析 　　[摘要] 目的 了解妊娠糖尿病的筛查阳性率，并对妊娠糖尿病筛查阳性的危险因素进行分析。 方法 于2013年1月―2014年12月随机选取2000例孕产妇进行研究，均进行妊娠糖尿病产前筛查，采取1 h 50 g葡萄糖筛查试验和口服葡萄糖耐量试验进行筛查诊断，统计其筛查阳性例数，并采用Logistics线性回归分析妊娠糖尿病筛查阳性的危险因素。 结果 进行妊娠糖尿病产前筛查的2000例孕产妇中，有20例孕产妇被筛查出妊娠糖尿病阳性，其筛查阳性率为1%。妊娠糖尿病筛查阳性的危险因素主要有年龄较大、妊娠前BMI体质量指数较高、妊娠期体重增加幅度较高、吸烟、具有糖尿病家族史以及合并妊娠高血压综合征。 结论 妊娠糖尿病筛查的阳性率为1%，其筛查阳性与孕产妇的年龄、妊娠前BMI指数、妊娠期体重增加幅度、吸烟、糖尿病家族史以及妊娠高血压综合征有关，妊娠前及妊娠期间应尽量规避这些危险因素，以减少妊娠期糖尿病的发生，有利于避免妊娠不利结局的出现。 　　[关键词] 妊娠；糖尿病；筛查；危险因素 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0080-03 　　该次研究特于2013年1月～2014年12月在该妇幼医院检验科进行妊娠糖尿病产前筛查的孕产妇中，随机选取2000例孕产妇进行研究，对这2000例孕产妇开展糖尿病筛查，以了解妊娠糖尿病的筛查阳性率及妊娠糖尿病筛查阳性的危险因素，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　于2013年1月―2014年12月，在该院检验科进行妊娠糖尿病产前筛查的孕产妇中，随机选取2000例孕产妇进行研究，年龄分布于20～37岁之间，年龄的平均值为（29.67±6.34）岁，孕产妇的孕周为27～30周，平均孕周为（28.54±1.07）周，其中有1347例初产妇、653例经产妇。 　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入标准：①年龄≥18岁；②宫内胎儿为单胎；③孕周为26～30周；④一般资料完整，配合度较高。 　　排除标准：①年龄不足18岁；②多胎妊娠；③母婴血型不合，存在新生儿溶血病风险；④合并严重疾病，如高血压、内分泌疾病、肝肾疾病等；⑤孕前存在糖尿病史，且服用影响葡萄糖代谢的药物；⑥一般资料欠缺。 　　1.3 诊断标准 　　筛查阳性即任意时刻血糖值大于7.8 mmol/L的孕产妇，可分为糖耐量异常和妊娠期糖尿病：①糖耐量异常：空腹血糖值为6.1～7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖值大于7.8 mmol/L，小于11.1 mmol/L。②糖尿病：参照1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，如患者满足以下3条中的任意2条，即可被确诊为糖尿病：患者出现糖尿病症状；任意时间的血糖超过11.1 mmol/L；空腹血糖值超过7.0 mmol/L[1]。 　　1.4 研究方法 　　这2000例孕产妇均进行妊娠糖尿病产前筛查，先采取1 h 50 g葡萄糖筛查试验进行筛查，孕产妇无需保持空腹状态，给予孕产妇浓度为25%的葡萄糖溶液200 mL口服，1 h后采集孕产妇的肘静脉血进行血糖测定，对血糖值大于7.8 mmol/L（即存在糖耐量异常的筛查阳性）的孕产妇进行进一步的诊断，均进行口服葡萄糖耐量试验，采集孕产妇空腹状态时的肘静脉血液，给予受检者250 mL葡萄糖溶液口服，在2 h后再次采集肘静脉血液，检测期间应禁食禁饮、禁止剧烈运动，将血液样本置入抗凝试管中轻轻摇匀，放置于4 ℃环境下保存，在3 h内采取葡萄糖氧化酶法进行血糖检测。统计2000例孕产妇中妊娠糖尿病的阳性例数，并收集筛查阳性孕产妇和筛查阴性孕产妇的一般资料、疾病家族史、个人习惯、疾病状态等信息，将其录入至Excel表格中进行对比分析，采用Logistics线性回归分析妊娠糖尿病筛查阳性的危险因素。 　　1.5 统计方法 　　在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验，以P0.05表示数据间差异具有统计学意义。对单因素分析中的差异显著（P0.05）的变量进行多因素Logistic线性回归分析，检验水准为α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 妊娠糖尿病筛查结果 　　进行妊娠糖尿病产前筛查的2000例孕产妇中，有20例孕产妇被筛查出妊娠糖尿病阳性，其筛查阳性率为1%，其中有18例孕产妇被诊断为糖耐量异常，2例患者被诊断为妊娠期糖尿病；筛查阴性有1980例孕产妇，其血糖值均≤7.8 mmol/L。 　　2.2 妊娠糖尿病筛查阳性的危险因素分析 　　妊娠糖尿病筛查阳性的危险因素主要有年龄较大、妊娠前BMI体质量指数较高、妊娠期体重增加幅度较高、吸烟、具有糖尿病家族史以及