妊娠高血压疾病36例临床诊疗分析.docVIP

妊娠高血压疾病36例临床诊疗分析 　　【摘要】目的：探讨分析临床诊疗妊娠高血压疾病患者的有效方法。方法：将我院收治的36例妊娠高血压患者按照随机数字表法分为观察组（给予硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗）和对照组（仅仅给予硫酸镁治疗），对比观察两组患者的妊娠情况。结果：两组孕产妇均未发现有死亡病例，均治愈出院，观察组早产、胎盘早剥、剖宫产、产后出血、胎儿呼吸窘迫、新生儿Apgar 评分、新生儿死亡等情况均明显优于对照组（P0.05）。结论：加强妊娠高血压孕产妇的定期孕检，做好孕期保健，及早诊断，及早采取有效的治疗，有改善母婴结局。硫酸镁联合硝苯地平缓释片可作为临床治疗的一种理想手段。 　　【关键词】妊娠高血压；临床诊治；疗效分析；母婴结局 　　【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0105-0 　　妊娠期高血压（也被称为妊高征）是孕产妇妊娠期常见的一种合并症，多见24-32周以上妇女，该种疾病主要是指既往并未发现有高血压或心脏病等临床症状，但在妊娠期却表现出高血压症状[1]。患者主要表现为脑缺氧、缺血、蛋白尿、恶心、呕吐以及水肿等症状，严重的话可能会导致抽搐、持续昏迷、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭、DIC甚至死亡，对孕妇及胎儿的生命健康安全有极大的威胁[2]，是危害孕产妇及围产儿死亡的重要危险因素。定期进行孕检，做到及早发现，及早确诊，选择合理的治疗方法是提高母婴预后，降低孕产妇及围产儿死亡的关键。为进一步提高临床诊疗水品，本文对我院36例妊娠高血压患者临床资料进行回顾性分析，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院在2013年5月-2014年2月收治的36例妊娠高血压疾病患者为研究对象，所有患者均在不同程度上表现出高血压、水肿以及蛋白尿等症状，均符合《妇产科学》的诊断标准[3]，同时排除存在既往高血压病史、严重躯体疾病者、合并肾炎、肾上腺肿瘤者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（18例）和对照组（18例），观察组年龄22岁-38岁，平均年龄为（31.1±1.2）岁；初产妇12例，经产妇6例；孕周36-41周，平均（36.2±1.7）周。对照组年龄23岁-37岁，平均年龄为（30.5±1.4）岁；初产妇11例，经产妇7例；孕周36-42周，平均（36.8±1.8）周。两组患者年龄、产次及孕周等基本资料上无显著差异，不具有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组孕妇入院后应仔细询问病史，观察临床体征，进行凝血酶全套检查、血尿常规、心电图、24h尿蛋白定量、眼底等检查。保证孕产妇充足的休息，避免孕产妇过度疲劳，适当补液纠正酸中毒，积极采取镇静、解痉及降血压等住院治疗措施，以防发生子痫以及各种并发症。 　　1.2.1对照组。在常规治疗基础上加用硫酸镁治疗，静脉滴注20ml浓度为25%的硫酸镁溶液（加入100ml浓度为5%的葡萄糖溶液），必须保证30 min内滴完。继续静脉滴注60ml浓度为25%的硫酸镁溶液（加入1000ml浓度为5%的葡萄糖溶液），保持滴注的速度在每小时1-2g左右。若孕产妇孕周在37周以下，应给予地塞米松促进肺成熟。 　　1.2.2观察组。在对照组基础上加用硝苯地平控释片口服治疗，每次30mg，1次/d。 　　1.3 观察指标 　　密切观察并记录两组患者治疗后早产、胎盘早剥、剖宫产、产后出血、胎儿呼吸窘迫、新生儿Apgar 评分、新生儿死亡等妊娠情况。 　　1.4 统计学处理 　　选用软件SPSS13.0对观察的数据进行统计学处理，计量数据用（X±s）表示，使用t 对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P 0.05则表示差异具有统计学意义。 　　2. 结 果 　　两组孕产妇均未发现有死亡病例，均治愈出院，观察组早产、胎盘早剥、剖宫产、产后出血、胎儿呼吸窘迫、新生儿死亡等情况均明显优于对照组（P0.05），观察组新生儿Apgar 评分（9.05±0.81）分明显高于对照组（8.39±0.95）分，具体如表1所示。 　　3 讨 论 　　妊娠高血压疾病的基本病理改变是全身小动脉急剧痉挛，该病的病因机制较为复杂，早期进行针对性干预治疗，可有效预防妊高征，提高临床顺产率，有利于确保母婴安全。王宝玲等对252例妊娠高血压患者的临床特点进行研究，结果表明病情较严重以及未定期进行产检患者，妊娠期并发症的发生率较高，提出应加强定期孕检，及早诊断，及时采取正确的治疗措施，可有效降低孕产妇及围产儿死亡率。临床治疗妊高征的主要以解痉、镇静、降压为基本原则，并配合强心、利尿剂等治疗手段，近年来临床应用硫酸镁治疗，均取得满意效果。硫酸镁中的Mg2+可有效抑制乙酰胆碱的释放，阻碍肌肉与神