三级甲等中西医结合医院复核评审台账.doc

三级甲等中西医结合医院复核评审台账资料Ⅰ 医疗质量管理与持续改进（一）医疗质量管理序号? ? ? ? 目? ? 录? ? ? ? 备??注1? ? 关于调整院医疗质量管理委员会成员的通知? ? ? 见医务处台账2? ? 医疗质量管理委员会制度? ? ? ? 3? ? 医疗质量管理委员会工作制度? ? ? ? 4? ? ? 医疗质量管理委员会职责? ? ? ? 5? ? 医疗质量教育制度? ? ? ? 6? ? ? 督导管理制度? ? ? ? 7? ? 医疗核心制度汇编（2007修订版）? ? ? ? 8? ? ? 医疗核心制度实施细则（试行）（2007-11）? ? ? ? 9? ? ? 医疗、医技质量管理方案? ? ? ? 10? 医院院区医疗管理方案? ? ? ? 11? ? ? ?医疗质量奖惩考核方案? ? ? ? 12? ? ? ?2008年医疗质量具体奖惩情况? ? ? ? 13? ? ? ?2009年医疗质量具体奖惩情况? ? ? ? 14 2010年医疗质量具体奖惩情况?15? ? ? 医疗质量重点环节控制方案? ? ? ? 16? ? ? ?医疗质量管理与考核细则? ? ? ? 17? ? ? 临床科室工作考核暂行办法? ? ? ? 18? 关于印发《医疗质量管理持续改进方案（2008年8月修订）》的通知? ? ? ? 19? ? ? ?医疗质量责任追究制度? ? ? ? 20 ? ? 关于进一步规范医疗行为暂行规定? ? ? ? 21? ? ? 群伤及突发事件中医疗工作的抢救程序与原则? ? ? ? 22? ? 关于印发医务人员违反医疗制度、操作规范处理办法的通知? ? ? ? 23 ? ? ? 关于建立诊断、治疗等流程规范的通知? ? ? ? 24? ? ? 手术室工作规范? ? ? ? 见医务处台账25? ? ? ?2007年医疗质量管理委员会工作计划? ? ? ? 26? ? ? ?2007年医疗质量管理委员会活动记录? ? ? ? 27? ? ? ?2007年度医疗质量管理委员会工作总结? ? ? ? 28? ? ? ?2008年医疗质量管理委员会工作计划? ? ? ? 29? ? ? ?2008年医疗质量管理委员会活动记录? ? ? ? 30? ? ? ?2008年度医疗质量管理委员会工作总结? ? ? ? 31? ? ? ?2009年医疗质量管理委员会工作计划? ? ? ? 32? ? ? ?2009年医疗质量管理委员会活动记录? ? ? ? 33? ? ? ?2009年度医疗质量管理委员会工作总结? ? ? ? 34? ? ? ?2010年医疗质量管理委员会工作计划? ? ? ? 35? ? ? ?2010年医疗质量管理委员会活动记录? ? ? ? 36 2010年度医疗质量管理委员会工作总结?（二）中医特色医疗指标序号? ? ? ? 目? ? 录? ? ? ? 备??注1? ? ? ? 中医（中西医）特色方案? ? ? ? 见医务处台账2? ? ? ? 中医（中西医）特色专科门诊建设标准? ? ? ? 3? ? ? ? 关于开设中医或中西医结合特色专病门诊的指标要求? ? ? ? 4? ? ? ? 中医特色专病门诊一览表? ? ? ? 5? ? ? ? 中医优势病种数量? ? ? ? 6? ? ? ? 中医优势病种临床诊疗方案? ? ? ? 7? ? ? ? 现代新技术应用与中医药有机结合项目数? ? ? ? 8? ? ? ? 中医“治未病”试点工作实施方案? ? ? ? （三） 医疗技术管理序号? ? ? ? 目? ? 录? ? ? ? 备??注1? ? ? ? 医疗技术管理委员会? ? ? ? 见医务处台账2? ? ? ? 医疗技术分级管理制度? ? ? ? 3? ? ? ? 医师资质及技术准入管理规定? ? ? ? 4? ? ? ? 手术及有创操作准入管理规范? ? ? ? 5? ? ? ? 新技术开展后的评估制度? ? ? ? 6? ? ? ? 2007—2009年开展的新技术、新项目? ? ? ? 7? ? ? ? 医疗技术标准? ? ? ? 8? ? ? ? 各科开展医疗技术目录? ? ? ? 9? ? ? ? 中医临床诊疗技术项目? ? ? ? 10? ? ? ? 各科常见病、多发病中医或中西医结合诊疗规范? ? ? ? 11? ? ? ? 医疗技术风险预警机制? ? ? ? 12? ? ? ? 开展新技术项目应急处置预案? ? ? ? 13? ? ? ? 医疗风险防范应急处理预