宫缩乏力性剖宫产手术产后出血应用子宫背带式缝合治疗临床分析.docVIP

宫缩乏力性剖宫产手术产后出血应用子宫背带式缝合治疗临床分析 　　摘要：目的： 探讨宫缩乏力性剖宫产手术产后出血应用子宫背带式缝合治疗的临床疗效。方法： 抽取2012年3月～2014年3月本院收治的50例宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者作为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，平均每组25例；对照组患者给予常规方法治疗，观察组患者给予子宫背带式缝合方法治疗或护理；观察两组患者的手术时间，产褥病率，和产后出血量，对两组患者治疗的临床效果进行评估比较。结果： 对比两组患者在手术时间，产褥病率和产后出血量方面数据，观察组的手术时间为（50.56±10.52）分钟， 对照组的手术时间为（68.25±18.64）分钟；观察组的产后出血为（681.62±255.80）毫升，对照组的产后出血为（1089.58±493.25）毫升；观察组的产褥病发生例数为3例，对照组产褥病发生例数为9例；观察组临床疗效显著高于对照组，两组数据差异明显，P0.05，有统计学意义。并且观察组无1例患者进行再次手术或是子宫切除，子宫恢复良好。结论： 对于宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者，采取子宫背带式缝合治疗方法效果显著，具有操作简便，快速止血，保护患者生育功能等优势；因此，值得在临床外科中推广及使用。 　　关键词：剖宫产手术；子宫背带式缝合；宫缩乏力；临床治疗 　　在产妇生产过程中，很容易发生严重的并发症状，产后出血就是其中常见的一种，并有可能导致产妇死亡。因此，及时有效的止血方法对于降低产后出血的死亡率是非常关键的。如果出现产后出血使用常规手术方法无效的情况下，会进行子宫切除手术，虽然可以挽回患者的生命，但是患者却永久失去了生育能力，还有可能引起一系列的生理不适，降低了患者的生活质量[1]。在现代医疗学中，一直在寻找有效便捷的止血方法，近几年，我院采取了子宫背带式缝合治疗剖宫产产后出血状况，取得良好的治疗效果，具体如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组研究例患者均符合宫缩乏力性剖宫产手术产后出血相关诊断标准。将患者随机分为观察组与对照组，各25例；其中，观察组年龄范围22～49岁，平均年龄（32.24±4.52）岁；对照组年龄范围23-51岁，平均年龄（33.04±3.72）岁；两组患者在年龄，怀孕周期及病情等方面无明显差异，P0.05，具有可比性。在生产方法上，均是剖宫产，采用腰部麻醉以及子宫下段横切口，无其他子宫并发症，剖宫产有以下的指标包括双胎妊娠，巨大儿羊水超标，剖宫产史，前置胎盘等。具体如表1所示。 　　表1?两组患者指标比较[n?（%）] 　　1.2方法 　　1.2.1对照组方法 　　对患者进行子宫按摩，并使用热盐水纱布进行压迫出血位置，注射宫缩素，静脉注射止血药液，在出血位置使用8字缝合方式，按照常规手术方式，进行双侧子宫动脉的结扎和宫腔填充纱布[2]。 　　1.2.2观察组方法 　　首先，采用纱布垫压一级药物治疗的方式来对产妇止血，观察止血无效后，对患者采用子宫背带式缝合的手术方法，把子宫移出腹腔，进行子宫挤压，如果出血量开始减少，说明使用子宫背带式缝合的手术方法成功的几率很高。具体的手术方式如下：在子宫的下边缘约2-3厘米位置，由外而内的进针，贯穿整个子宫下段，出针从相对应的上边缘切口处。将缝合线拉到子宫底部的右侧，在外部三分之一的位置，从该处转向子宫后返回到子宫右侧骶骨韧带上部，在和子宫下部相对应的切口水平处，采用从右到左，从内至外的方式，斜进针贯穿整个子宫，在左侧对应处出针[3]。使用以上方法进行左半部的缝合。最后，出针在子宫左侧的下边缘，缓慢拉紧缝线之后，用缝线两端进行打结，宫体呈缩小压缩状。在子宫切口处，进行连续的贯穿缝合，并在出血位置进行加缝以达到止血的效果。观察5-10分钟，子宫颜色转为红润，并且收缩变硬，不再流血，患者各项生命指标平稳，才可以进行腹部缝合。 　　1.3统计学分析 　　本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（x+s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1比较两组患者的临床疗效 　　观察组的手术时间为（50.56±10.52）分钟， 对照组的手术时间为（68.25±18.64）分钟，对比有明显差异，具有统计学意义[4]；观察组的产后出血为（681.62±255.80）毫升，对照组的产后出血为（1089.58±493.25）毫升，对比有明显差异，具有统计学意义；观察组的产褥病发生例数为3例，对照组产褥病发生例数为9例，对比有明显差异，具有统计学意义。观察组无1例子宫切除，对照组出现两例。 　　表2?两组患者临床治疗效果比较 　　3.讨论 　　背带式子宫缝