宫腔水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术出血临床疗效观察.docVIP

宫腔水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术出血临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨观察前置胎盘剖宫产术患者采用宫腔水囊压迫的方法进行止血的临床效果。方法 选取90例2012年1月―2013年1月于该院进行剖宫产术的前置胎盘患者，按照其所使用的止血方式随机分成实验组（45例）和对照组（45例）。实验组采用宫腔水囊压迫法，对照组采用宫腔添纱术。对比两组临床效果。结果 实验组干预后出血量、手术时间及填塞物留置时间均低于对照组，对比差异有统计学意义（P0.05）；实验组产后生病率低于对照组，对比差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用宫腔水囊压破法对前置胎盘剖宫产患者进行止血治疗，出血量较低、缩短了手术时间，临床效果较好。 　　[关键词] 宫腔水囊压破法；前置胎盘；剖宫产；止血 　　[中图分类号] R714.462 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0043-02 　　在妊娠期，前置胎盘属于较为严重的一种并发症，同时其还是导致产后出血的重要原因。近几年来，临床中剖宫产率逐渐有了上升的趋势， 这便使得剖宫产术后前置胎盘等相关胎盘疾病的风险率明显增高[1]。在前置胎盘剖宫产手术中，因子宫下段的血窦较为丰富，子宫收缩相对较差，这样在进行胎盘剥离中便会大量出血，止血较为困难。为探讨观察前置胎盘剖宫产术患者采用宫腔水囊压迫的方法进行止血的临床效果，该研究采用宫腔水囊压迫法对该院2012年1月―2013年1月期间收治的前置胎盘剖宫产患者进行止血治疗，效果显著报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取于该院就诊的前置胎盘剖宫产患者90例，以随机法将其分为实验组（45例）及对照组（45例）。实验组年龄22～40岁，孕周22～40周；前置胎盘类型：25例中央性，15例部分性，5例边缘性。对照组年龄21～42岁，孕周21～38周；前置胎盘类型：26例中央性，13例部分性，6例边缘性。两组年龄、孕周、前置胎盘类型等基本资料对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 实验组 该组患者采用宫腔水囊压迫法进行止血治疗。选取16号双腔导尿管，将1 mL的气体注入到导尿管的球囊内，使其处于膨胀状态从而检查是否存在漏气，检查完毕后将囊内气体抽出，于子宫切口出将导尿管球囊置入子宫底部，然后于阴道外口将导尿管另一端送入，依宫腔大小注入70～90 mL的无菌生理盐水，直到球囊膨胀，将宫腔充满，进行推注时感觉存在压力后停止，将子宫切口进行缝合，将导尿管的另一端与集尿袋进行连接，从而对宫腔出血量进行收集与统计[2]。 　　1.2.2 对照组 该组采用宫腔填纱术进行止血。胎盘剥离结束后，立刻于宫腔内填塞纱条以进行止血，将宫腔的末端送至宫颈外口下的2～3 cm左右即可，手术结束后将其取出， 按压住宫底，然后将纱条与宫底按照左右顺序将宫腔的上半部进行填塞，再使用纱条对宫体、宫体下段进行填塞，进行5～10 min的观察，确定无活动性的出血后，便可将子宫口进行缝合[3]。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者干预后出血量、手术时间、填塞物留置时间及术后并发症（切除子宫、切口感染、产后生病）进行观察比较。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组干预后出血量、手术时间比较 　　实验组出血量（100±25）mL、手术时间（60.0±9.2）min、填塞物留置时间（17.5±5.0）h均低于对照组组出血量（225±40）mL、手术时间（84.0±6.8）mL、填塞物留置时间（22.5±2.0）h，两组对比差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组并发症比较 　　实验组、对照组均无切除子宫病例，实验组切口感染2例（4.44%）、产后生病例2例（4.44%），对照组切口感染例2例（4.44%），产后生病4例（8.89%）。两组产后生病率对比，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　导致孕晚期出血的主要因素之一便包括前置胎盘，尤其是在人流、刮宫及剖宫产等众多因素的影响下，使得前置胎盘的发生率更是有所增加。在妊娠中晚期中，前置胎盘可能导致产妇出现阴道反复出血现象，或有可能出现一次性大量出血现象，对于母婴的安全造成了很大的威胁，剖宫产属于目前处理前置胎盘的有效措施之一[4]。在进行剖宫产手术中，因为胎盘处于子宫下段，此处纤维组织较薄，另外收缩力也相对较差，难以对附着的胎盘进行完全的脱离，也难以使进行胎盘剥离那一面的血窦进行缩紧闭合，所以在进行前置台盆剖宫产术中多会出现止血困难的现象。 　　宫腔填塞法进